研究人员预测，在未来几十年内，痴呆症病例将激增，迫切需要加强公共卫生策略以有效管理日益增加的负担。
一项突破性研究表明，美国55岁以上人群现在面临42%的痴呆症风险，显著高于之前的估计。预计到2060年，病例数量将翻倍，这给公共卫生政策带来了重大挑战，呼吁立即采取行动。
一项新的研究表明，42%的55岁及以上的美国人有患痴呆症的风险，这一数字比之前的估计高出一倍以上。这意味着今年大约将新增500,000例痴呆症病例，预计到2060年每年将翻倍至100万例。
痴呆症涉及记忆力、注意力和决策能力的逐渐下降，由于美国人口的老龄化，其发病率正在上升。其他风险因素包括遗传、高血压和糖尿病等高发疾病、肥胖、不良饮食、缺乏体育活动和心理健康挑战。
研究可靠性和历史低估报告
研究人员将之前的较低估计归因于健康记录和死亡证明中痴呆症记录的不足、早期病例跟踪有限以及在种族少数群体中的低估报告，这些群体受此影响尤为严重。
这项大规模研究由美国国立卫生研究院资助，由纽约大学朗格尼健康中心牵头，包括约翰霍普金斯大学和其他美国机构的作者参与。新研究依赖于正在进行的社区动脉粥样硬化风险神经认知研究（ARIC-NCS）收集的信息，该研究自1987年以来密切追踪了近16,000名参与者随着年龄增长的血管健康和认知功能。ARIC-NCS也是研究人员所说的非洲裔美国人认知和心脏健康的最长随访队列。
不同人群的终身痴呆症风险
该研究今天（1月13日）发表在《自然医学》杂志上，结论指出从1987年到2020年，共有3,252名研究参与者被记录为患有痴呆症。这相当于美国中年人群的总体终身痴呆症风险为42%，即男性35%和女性48%的平均值。女性的额外风险主要归因于她们较低的死亡率。
新结果还显示，黑人成年人和携带APOE4基因变体的人群（45%至60%）风险更高，该基因编码一种携带胆固醇和其他脂质的蛋白质。拥有特定版本的APOE4被认为是导致晚发型阿尔茨海默病的最大遗传风险因素。
痴呆症病例的预期增长
“我们的研究结果预测，在未来几十年中，美国的痴呆症负担将大幅增加，预计一半的美国人将在55岁后经历认知困难。”研究高级研究员、流行病学家约瑟夫·科雷斯博士（Josef Coresh, MD, PhD）表示。科雷斯是纽约大学朗格尼健康中心最佳老龄化研究所的创始主任，同时也是纽约大学格罗斯曼医学院人口健康系的特里和梅尔·卡米津教授以及医学系教授。
科雷斯表示，痴呆症病例的预期增加部分原因是脑功能的逐渐衰退通常在中年就开始显现，女性平均寿命比男性长，以及目前约有5800万美国人超过65岁。研究的其他关键发现之一是，那些活到75岁的人群的终身痴呆症风险增加到50%以上。
预防政策可减轻痴呆症风险
然而，此前的研究和其他研究结果表明，旨在预防心脏病的政策，如控制血压和预防糖尿病，也应减缓认知衰退并预防痴呆症。
“即将出现的痴呆症人口激增给卫生政策制定者带来了重大挑战，特别是他们必须重新集中精力制定策略以最小化痴呆症病例的严重性，并计划为痴呆症患者提供更多医疗服务。”科雷斯说。
应对听力损失以减少痴呆症风险
老年人听力丧失也与痴呆症风险增加有关。然而，只有三分之一的听力损失美国人使用助听器。为此，科雷斯建议加强对老年人听力健康的监测和测试，甚至可能需要政府援助项目来支持老年人的健康听力，包括使助听器更广泛可用和负担得起。
科雷斯还主张投入更多资源解决医疗保健中的种族不平等问题，指出尽管白人痴呆症病例在未来四十年内预计将翻倍，但黑人病例预计将翻三倍。卫生政策应加大力度改善黑人社区的儿童教育和营养，他指出，先前的研究表明这对延缓晚年认知衰退有益。
未来预测的数据建模
对于最新分析，研究人员使用了ARIC-NCS研究的数据，然后利用美国人口普查局的信息对终身风险进行了预测。
参考文献：“痴呆症的终身风险和预期负担”由迈克尔·方（Michael Fang）、贾琪·胡（Jiaqi Hu）、乔丹·韦斯（Jordan Weiss）、大卫·S·诺普曼（David S. Knopman）、玛丽莲·阿尔伯特（Marilyn Albert）、B·格温·温德姆（B. Gwen Windham）、基南·沃克（Keenan A. Walker）、A·里奇·沙雷特（A. Richey Sharrett）、丽贝卡·戈特斯坦（Rebecca F. Gottesman）、帕梅拉·卢特西（Pamela L. Lutsey）、托马斯·莫斯利（Thomas Mosley）、伊丽莎白·塞尔文（Elizabeth Selvin）和约瑟夫·科雷斯（Josef Coresh）共同撰写，发表于2025年1月13日，《自然医学》。DOI: 10.1038/s41591-024-03340-9
研究资金支持来自美国国立卫生研究院拨款K24HL152440、K01DK138273、R01AG054787、75N92022D00001、75N92022D00002、75N92022D00003、75N92022D00004、75N92022D00005、U01HL096812、U01HL096814、U01HL096899、U01HL096902和U01Hl096917。
除了科雷斯，另一位参与这项研究的纽约大学朗格尼研究人员是共同研究员乔丹·韦斯（Jordan Weiss，PhD）。
该研究的主要作者是位于马里兰州巴尔的摩的约翰霍普金斯大学的迈克尔·方（Michael Fang，PhD）。
其他共同研究员和作者包括贾琪·胡（Jiaqi Hu，MS）、玛丽莲·阿尔伯特（Marilyn Albert，PhD）、A·里奇·沙雷特（A. Richey Sharrett，MD，DrPH）和伊丽莎白·塞尔文（Elizabeth Selvin，MPH，PhD），均来自约翰霍普金斯大学；戴维·诺普曼（David Knopman，MD），来自明尼苏达州罗切斯特市的梅奥诊所；B·格温·温德姆（B. Gwen Windham，MHS，MD）和托马斯·莫斯利（Thomas Mosley，PhD），来自密西西比州牛津市的密西西比大学；基南·沃克（Keenan Walker，PhD），来自马里兰州巴尔的摩的国家老龄化研究所；丽贝卡·戈特斯坦（Rebecca Gottesman，MD，PhD），来自马里兰州贝塞斯达的国家神经系统疾病和卒中研究所；以及帕梅拉·卢特西（Pamela Lutsey，PhD，MPH），来自明尼苏达州明尼阿波利斯的明尼苏达大学。
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