发现更年期如何改变微生物群及其在塑造女性健康解决方案中的关键作用——个性化干预可能是实现更好老龄化结果的关键。
在《npj Women’s Health》期刊上的一篇最新综述文章中，研究人员描述了“更年期转变”，并突出了女性在更年期面临的组织学和生理学变化。这些荷尔蒙变化会改变微生物群的代谢和组成，理解这些相互作用是缓解更年期症状和通过个性化饮食及其他干预措施提升整体福祉的关键。文章强调了荷尔蒙与微生物群之间的双向关系是这一过程中的重要因素。
背景
联合国已将2021-2030年指定为健康老龄化的十年，强调了支持女性健康老龄化所需的性别特异性策略。由于生物因素和更健康的行为，女性往往寿命更长，但在衰老过程中面临独特的挑战。更年期通常发生在50岁左右，标志着月经周期的结束，并带来如潮热、情绪变化等症状，以及心血管疾病和骨质疏松症等健康问题的风险增加。该综述指出，这些风险还延伸到口腔健康，导致干口和感染等问题。
人体内寄居着复杂的微生物群，对维持健康至关重要。更年期的荷尔蒙变化可能会破坏这种平衡，导致肠道、皮肤和其他部位的微生物群发生变化。这种失衡或失调会影响整体健康，并与某些肠道微生物代谢雌激素有关。解决这些变化对于促进女性的健康老龄化至关重要，这突显了针对微生物平衡和荷尔蒙调节的综合干预措施的需求。
更年期期间的生物学变化
荷尔蒙-微生物群交互：研究引入了“雌激素组”的概念，即一群能够代谢雌激素的肠道微生物，直接影响更年期期间的雌激素水平及相关生理过程。
在更年期，由于雌激素水平下降，会发生显著的生物学变化。生殖年龄期间的主要雌激素——雌二醇减少，而脂肪组织产生的雌酮成为主要的雌激素。这种荷尔蒙变化影响多个身体系统，增加了骨质疏松症、心血管疾病和认知障碍的风险。
口腔健康也受到影响。雌激素影响唾液的产生和成分，这对维持口腔健康至关重要。更年期女性常经历唾液流量减少和口腔酸度增加，从而增加了龋齿和牙周病等牙齿问题的风险。受荷尔蒙变化影响的牙龈组织更容易发炎和细菌感染，导致如牙龈炎和更年期牙龈口炎等状况。此外，文章将口腔上皮组织的变化与阴道黏膜的变化进行了对比，暗示了荷尔蒙影响的共同机制。
此外，更年期与口腔上皮组织的变化有关，类似于阴道黏膜的变化，可能导致干燥、灼烧感和感染易感性的增加。预防性口腔护理和针对性疗法对于解决这些问题并改善老年女性的口腔健康结果至关重要。
微生物群的变化
口腔微生物群是一个复杂的微生物生态系统，可受荷尔蒙变化的影响，尤其是在更年期。荷尔蒙波动可能改变唾液的产生和成分，影响口腔细菌的平衡。虽然在绝经前和绝经后的女性之间，口腔微生物群的整体组成没有显著差异，但观察到特定细菌物种的显著变化，例如 Prevotella copri 和 Veillonella tobetsuensis。
唾液皮质醇（一种压力标志物）在患有心身疾病的绝经后女性中较高，可能改变口腔细菌活动，增加牙周病的风险。像 Porphyromonas gingivalis 这样的特定细菌在没有牙周病的女性中较少见，表明有保护性的微生物相互作用。该综述还讨论了真菌种群，特别是 Candida albicans，指出其在更年期期间可能增殖，并导致如灼口综合征等状况。
除了口腔外，更年期还影响肠道和泌尿生殖道的微生物群。阴道微生物群中益生菌 Lactobacillus 的优势地位减弱，增加了感染的易感性，并可能促发子宫内膜癌等疾病。这些变化是更年期悖论的一部分，其中微生物多样性增加，但有益微生物的优势地位下降。
荷尔蒙与微生物群
口腔和阴道微生物群的相似性：口腔和阴道黏膜具有组织学和微生物特征的相似性，表明一个生态位的荷尔蒙变化可以为另一个提供洞察，强化了综合研究方法的重要性。
雌激素在女性生命阶段如青春期、怀孕和更年期中起着至关重要的作用。随着女性年龄的增长，微生物群多样性下降，但饮食、习惯、免疫反应和荷尔蒙水平影响微生物变化。在更年期，黏膜组织变薄和干燥会导致阴道和口腔细菌失衡，可以通过荷尔蒙治疗得到缓解。雌激素和微生物群动态互动，细菌能够激活储存的雌激素，影响雌激素依赖的过程。
微生物利用 β-葡萄糖醛酸酶等酶代谢雌激素，影响雌激素的可用性和相关生理过程。这影响到阴道等区域，雌激素促进有益的 Lactobacillus。然而，微生物基因与宿主在衰老过程中的相互作用尚不清楚。该综述强调了进一步研究微生物群落如何代谢荷尔蒙并影响健康结果的必要性。
更年期期间雌激素下降可能导致口腔组织炎症和微生物失衡。某些口腔细菌可以代谢类固醇激素，可能引起口腔失调。研究表明，雌激素和孕激素对口腔细菌有影响，但确切机制仍在研究中。此外，更年期微生物群研究的多样性有限，主要集中于西方人群。包括来自非洲、亚洲和拉丁美洲的多样化人群，可以更广泛地了解更年期对全球微生物群的影响，从而实现更个性化的健康干预。
结论
更年期涉及影响女性健康和微生物群的荷尔蒙变化，特别是在口腔、肠道和泌尿生殖道方面。荷尔蒙波动和微生物相互作用是双向的，影响疾病风险和症状。理解这些动态可以引导有针对性的疗法，改善更年期女性的健康和生活质量。该综述强调了个性化、微生物群集中的干预措施的重要性，以减轻健康风险并增强这一生命阶段的福祉。
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