很多人都有过这样的经历：原本好好的，突然觉得浑身发冷，裹紧被子还是打哆嗦，摸额头却滚烫，一量体温发现已经烧到38℃以上。这种“又冷又热”的矛盾感不仅难受，还容易让人慌了手脚——到底是该添衣服还是脱衣服？要不要马上吃退烧药？什么时候必须去医院？发热门诊到底是看什么的？今天就把这些问题拆解开，用通俗的语言讲清原理，再给你一套可操作的应对方案。
为什么发烧时会浑身发冷？先搞懂身体的“打仗逻辑”
发烧本身不是独立的疾病，而是身体和病菌“打仗”的信号，而浑身发冷是“打仗”前的“热身阶段”——医学上叫“体温上升期”。我们的大脑里有个“体温调节中枢”（位于下丘脑），平时会把体温稳定在36.5-37℃之间。当病毒、细菌等病原体入侵时，免疫系统会释放“致热原”，相当于给体温调节中枢发了“警报”：“有敌人入侵，需要升高体温来杀灭它们！”于是体温调节中枢会把“正常体温”的阈值调高，比如从37℃调到39℃。
这时候，身体会觉得“当前体温太低，达不到新的标准”，于是启动两大产热机制：一是外周血管收缩——减少皮肤表面的血液流动，避免热量散失，所以你会感觉手脚冰凉；二是骨骼肌收缩——也就是我们常说的“寒战”，通过肌肉快速颤动来产生热量，所以你会浑身发冷、打哆嗦。等身体产热足够多，体温达到新的阈值（比如39℃），发冷的感觉就会慢慢消失，进入“高温持续期”，这时候你会觉得浑身燥热。
简单来说，发烧时发冷不是因为你“受凉了”，而是身体正在主动“升温备战”，是免疫系统在努力工作的表现——但这并不意味着可以放任不管，关键是要判断“仗打得怎么样”，要不要帮身体一把。
出现发烧发冷，第一步先做这件事：正确监测体温
不管症状多难受，先别忙着吃药或捂被子，第一步必须是准确监测体温——体温是判断病情轻重的关键指标。这里给你一份“体温监测指南”：
- 测量工具：优先用电子体温计（安全、快捷），婴幼儿可以用耳温枪或额温枪（注意耳温枪要清理耳道分泌物，额温枪要避免阳光直射），水银体温计虽然准确，但容易破碎导致汞中毒，不建议家庭使用。
- 测量部位：腋窝是最常用的部位，测量前要擦干腋窝的汗水，夹紧体温计5-10分钟；口腔测温需要将体温计放在舌下，闭口3-5分钟（不适合小孩和意识不清的人）。
- 体温分级：根据《临床诊疗指南·急诊医学分册》，体温37.3-38℃为低热，38.1-39℃为中度热，39.1-41℃为高热，超过41℃为超高热——超高热需要立即就医，否则可能损伤脑组织。
- 监测频率：体温上升期（发冷时）每30-60分钟测一次，记录体温变化；体温稳定后每1-2小时测一次，直到体温恢复正常。
居家应对发烧发冷，分4步来，别踩坑
搞懂了原理和监测方法，接下来就是实际应对。很多人发烧时会犯“捂汗”“乱吃药”的错误，反而加重病情，这里给你一套科学的分步方案：
第一步：体温上升期发冷，保暖要“适度”
发冷时能不能加衣服？可以，但绝不能捂厚被子。体温上升期身体正在主动产热，捂厚被子会阻碍热量散发，等体温升到39℃以上时，容易导致“高热惊厥”——尤其是5岁以下的小孩，惊厥时可能出现意识丧失、四肢抽搐，严重时会损伤大脑。正确的做法是：穿一件宽松的薄外套或盖一层薄被，以不觉得冷为准，等发冷的感觉消失、开始燥热时，及时脱掉多余的衣服，帮助散热。
第二步：补充水分，比吃药更重要
发烧时身体代谢速度会加快，加上出汗（如果有的话），容易出现脱水——脱水会加重发烧症状，甚至导致电解质紊乱。所以不管有没有发冷，都要多喝温开水或淡盐水（每500毫升温水加入约1克食盐，约普通家用小勺的小半勺即可），每次喝100-200毫升，每隔15-20分钟喝一次。如果不想喝白开水，也可以喝清淡的米汤、蔬菜汤，但要避免喝含糖饮料（会增加肠胃负担）和酒精（会扩张血管，加重脱水）。
第三步：物理降温，选对方法才有效
体温超过38.5℃时，光靠喝水可能不够，需要配合物理降温——但不是用酒精擦浴（已被医学指南淘汰，因为酒精会通过皮肤吸收，导致酒精中毒，尤其是婴幼儿和老年人），正确的物理降温方法是：
- 用温水擦拭：准备32-34℃的温水，浸湿毛巾后拧到半干，擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟（大腿根）等大血管丰富的部位，每次擦10-15分钟，每隔30分钟擦一次。
- 用退热贴：把退热贴贴在额头或颈部，能暂时缓解头痛，但不能真正降低体温，只能作为辅助手段。
- 降低环境温度：打开窗户通风（避免直吹），把室内温度控制在22-24℃，如果天气热，可以开空调（温度不要低于22℃），帮助身体散热。
第四步：药物降温，记住这3个原则
如果体温超过38.5℃，伴有明显头痛、肌肉酸痛等不适，可以使用退烧药——但要记住3个原则，且所有用药均需严格遵循医嘱，用药前务必仔细阅读药品说明书：
- 选对药：临床常用的口服退烧药主要有两种：对乙酰氨基酚（临床常用的单方口服制剂）和布洛芬（临床常用的单方口服制剂），儿童可以用这两种药的儿童剂型（滴剂、混悬液），不要用阿司匹林（可能导致儿童瑞氏综合征，危及生命）。
- 正确吃：两次用药间隔至少4-6小时，24小时内不超过4次，不要混合使用不同的退烧药（会增加肝肾负担），也不要和含有对乙酰氨基酚或布洛芬成分的复方感冒药一起吃（避免药物过量）。
- 特殊人群要谨慎：孕妇、哺乳期女性、有肝肾功能不全、胃溃疡的人，必须在医生指导下使用退烧药，不要自行购买或调整剂量。
这些常见误区，90%的人都踩过
误区一：发烧发冷要捂汗，汗出来就好了
这是最常见的错误！捂汗会导致体温急剧升高，尤其是小孩，容易引发高热惊厥。而且，发烧时出汗是体温下降期的自然表现，不是捂出来的——等体温调节中枢把阈值调回正常，身体会主动出汗散热，这时候才需要擦汗、换衣服，避免受凉。
误区二：低烧不用管，烧到39℃再吃药
很多人觉得“低烧是身体在杀菌，不用处理”，但其实如果低烧伴有明显不适（比如头痛、乏力），也可以用退烧药缓解症状——退烧药的作用不仅是降温，还能缓解疼痛。另外，婴幼儿和老年人的体温调节能力差，即使是低烧（比如37.5℃），如果精神状态差，也要及时就医。
误区三：发烧就是感冒，吃点感冒药就行
发烧的原因有很多，除了感冒（病毒感染），还有细菌感染（比如肺炎、尿路感染）、自身免疫性疾病（比如类风湿关节炎）等。如果是细菌感染，吃感冒药（主要成分是退烧药、止咳药）是没用的，需要用抗生素——但抗生素必须在医生指导下使用，不要自行购买。
什么时候必须去发热门诊？这5种情况别硬扛
如果出现以下情况，说明“仗打得太激烈”，身体可能扛不住了，必须及时去发热门诊就诊：
- 体温超高：体温超过40℃，或者持续39℃以上超过2小时，用退烧药后体温不下降。
- 症状严重：发烧伴有呼吸困难、胸痛、剧烈头痛、意识模糊、抽搐、呕吐不止、腹泻严重（每天超过5次）等症状。
- 特殊人群：婴幼儿（3个月以下婴儿体温超过38℃，3-6个月婴儿体温超过38.5℃）、孕妇、哺乳期女性、老年人（尤其是有高血压、糖尿病等基础病的老人）、免疫功能低下的人（比如癌症患者、艾滋病患者）。
- 接触史：发烧前14天内接触过新冠、流感等传染病患者，或者去过传染病高发地区。
- 持续时间长：发烧持续超过3天，没有好转的迹象。
这里要特别说一下发热门诊的作用：根据国家卫健委发布的《发热门诊设置与管理规范》，发热门诊是专门筛查传染病、处理发热相关疾病的诊室，有严格的消毒隔离措施，可以避免交叉感染。医生会通过血常规、C反应蛋白、新冠抗原或核酸检测（必要时）等检查，判断发烧的原因，然后转到相应的科室（比如呼吸科、感染科）治疗——所以不要因为“怕麻烦”或“怕被隔离”而不去发热门诊，耽误病情。
特殊人群发烧发冷，额外注意这几点
婴幼儿
婴幼儿的体温调节中枢还没发育成熟，发烧时容易出现高热惊厥，所以要特别小心：
- 3个月以下的婴儿，只要体温超过38℃，不管有没有发冷，都要立即就医（不要自行用药）。
- 3个月以上的婴儿，体温超过38.5℃时，可以用儿童剂型的对乙酰氨基酚或布洛芬，用药前一定要看说明书，按体重计算剂量（不要按年龄）。
- 发烧时不要给婴儿穿太多衣服，也不要盖厚被子，保持室内通风。
孕妇
孕妇发烧可能会影响胎儿的生长发育，尤其是怀孕前3个月，所以要及时处理：
- 体温不超过38℃时，优先用物理降温（温水擦拭、多喝水）。
- 体温超过38.5℃时，可以用对乙酰氨基酚（是孕妇可使用的相对安全的退烧药），但要在医生指导下使用，不要用布洛芬（怀孕晚期可能影响胎儿心脏发育）。
- 发烧伴有咳嗽、咽痛等症状时，及时去发热门诊就诊，告诉医生你怀孕了。
老年人
老年人的免疫系统功能下降，发烧时可能没有明显的发冷或燥热症状，比如体温只有37.5℃，但精神差、意识模糊，这时候要特别警惕——可能是严重感染（比如肺炎、尿路感染）的表现，必须立即就医。另外，老年人常有高血压、糖尿病等基础病，发烧时要密切监测血压、血糖，避免病情加重。
读者常见疑问解答
- 问：发烧发冷时，还没到38.5℃，能不能吃退烧药？ 答：如果没有明显不适（比如头痛、肌肉酸痛），可以先不吃，通过喝水、休息来缓解；如果不适症状明显，即使体温没到38.5℃，也可以吃退烧药——退烧药的主要作用是缓解症状，不是“治病”。
- 问：发热门诊人多，能不能去普通内科就诊？ 答：如果怀疑是传染病（比如新冠、流感），必须去发热门诊，因为普通内科没有隔离措施，容易传染给其他人；如果只是普通感冒，没有相关接触史，也可以去普通内科，但要告诉医生你发烧了。
- 问：发烧发冷会不会烧坏脑子？ 答：一般情况下不会。只有体温超过41℃，并且持续时间较长（比如超过1小时），才可能损伤脑组织——所以及时降温很重要，不要放任体温升高。
场景应用：不同人群的应对小技巧
- 上班族：在办公室发烧发冷，先测体温，如果体温不高（38℃以下），可以喝一杯温水，趴在桌上休息15分钟；如果体温超过38℃，或者症状加重，及时请假回家休息，不要硬扛（硬扛会降低免疫力，加重病情）。
- 学生：在学校发烧，要立即告诉老师，去校医室测体温；如果体温超过38.5℃，由家长接回家休息或就医，不要继续上课（避免传染同学）。
- 居家老人：老人发烧时，要每天测4次体温（早、中、晚、睡前），如果出现精神差、不爱吃饭、尿少等症状，即使体温不高，也要及时联系医生或就医。
最后要提醒的是，发烧浑身发冷是身体的正常免疫反应，不要过于恐慌，但也不要掉以轻心。关键是要科学监测体温，正确应对症状，避免盲目捂汗或滥用药物。如果自己拿不准，或者出现严重症状，一定要及时去正规医疗机构就诊——毕竟，专业的事要交给医生做。
