重点发现
- •急性心肌梗死发病率在周一达到峰值
- •周末及冬季入院与住院死亡率升高相关
- •糖尿病患者的急性心肌梗死周节律与季节节律变化更为显著
摘要
背景与目的
急性心肌梗死（AMI）存在昼夜节律、周节律及季节节律变异，发病率在周一和冬季较高。糖尿病可能通过改变自主神经、代谢及炎症反应调节机体对这些时间波动的易感性。本研究在大型基于人群的队列中，分析糖尿病与非糖尿病患者急性心肌梗死发病率及住院死亡率的周节律与季节节律变化。
方法与结果
研究分析意大利伦巴第大区2000至2019年的行政健康数据，纳入全部急性心肌梗死住院病例（n=281,164；25%合并糖尿病）。评估糖尿病与非糖尿病患者按星期及季节划分的急性心肌梗死发作与住院死亡率。周节律显示明确的周一峰值，较其他工作日风险高12%，在糖尿病患者中尤为显著。季节节律同样明显，冬季较其他季节发病率高29%，糖尿病患者中该特征更突出。急性心肌梗死发生在周末及冬季月份时，住院死亡率升高，且经人口学特征及合并症校正后，糖尿病患者的死亡风险增幅始终更大。
结论
急性心肌梗死发病率在周一和冬季达到峰值，而死亡率在周末及寒冷月份更高。这些时间节律特征在糖尿病患者中更为显著。了解这些时序相关风险有助于为糖尿病等高危人群制定靶向预防策略、优化诊疗路径及医疗资源配置。
研究结果
共纳入281,164例急性心肌梗死病例，患者平均年龄71岁（±13岁），女性占35%，25%合并糖尿病，52%表现为ST段抬高型心肌梗死。为聚焦工作年龄人群，分析70岁以下患者（n=122,164；19%合并糖尿病）的研究期内急性心肌梗死按星期分布情况。研究人群呈现周节律特征，周一发病率峰值较其他工作日风险高12%（图A）。
讨论
本研究揭示了急性心肌梗死发病率与死亡率的显著周节律及季节节律：发病率在周一和冬季达到峰值，而死亡率在周末及寒冷月份升高。这些特征在糖尿病患者中尤为突出，可能源于其对代谢及行为影响的易感性增强。
研究表明急性心肌梗死发病率存在明确周节律，工作周初期特别是周一出现显著峰值。
研究资助
本工作部分由意大利卫生部及伦巴第大区资助（项目编号NET-2016-02364191；EASY-NET）
利益冲突声明
无声明
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