美国食品药品监督管理局（FDA）已经开始着手将处方氟化物片剂和滴剂从市场上撤下，理由是这些常用于儿童的补充剂存在潜在的健康风险。
促使FDA做出决定的五个健康问题
FDA的这一举措是在越来越多的证据表明摄入氟化物可能破坏肠道微生物群的情况下提出的。联邦卫生官员指出，研究表明这种矿物质与几个令人担忧的健康问题有关：
- 有益肠道细菌的变化
- 甲状腺功能紊乱
- 体重管理困难
- 认知发展问题
- 这些产品缺乏正式的FDA批准
FDA局长Marty Makary博士强调了不涉及全身氟化物暴露的预防方法。“预防儿童蛀牙的最佳方法是避免过量摄入糖分并保持良好的口腔卫生，而不是改变孩子的微生物群。”Makary表示。
该机构计划在10月31日前完成安全性审查并收集公众反馈，这标志着政府在氟化物补充剂方面的态度发生了重大转变。
州级变化已经在进行中
联邦公告发布之际，犹他州最近已经实施了禁止在公共供水系统中添加氟化物的禁令。随着这一变化，州卫生当局发布了关于替代氟化物来源的指南。
犹他州的举措代表了一种趋势，佛罗里达州立法者最近也通过了类似的立法，其他州也在考虑类似的限制措施。尽管美国卫生与公共服务部部长Robert F. Kennedy Jr.无法直接禁止社区向饮用水中添加氟化物，但他承诺重新审查CDC的建议已经影响了州级行动。
Kennedy承诺组建一个专家小组来审查当前的指导方针，并制定关于市政水氟化的新建议。
氟化物在美国健康实践中的历史
氟化物是一种天然存在于某些食物和地下水中的矿物质，它通过增强牙齿珐琅质抵抗由细菌、牙菌斑和口腔中的糖分产生的酸性物质来帮助预防蛀牙。在美国，自1945年开始在公共供水系统中添加氟化物。
根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，饮用含氟水可以减少儿童和成人约25%的蛀牙。然而，现任政府增加了对氟化物潜在健康影响的审查。
不依赖补充剂的口腔保健替代方案
随着氟化物补充剂可能退出市场，局部应用如含氟牙膏和漱口水将成为加强牙齿防止蛀牙的主要选择。
尽管FDA对可摄入氟化物表示担忧，但美国儿科学会和美国牙科协会继续支持使用氟化物预防蛀牙。
美国儿科学会建议作为常规口腔卫生的一部分，包括使用适合年龄的含氟牙膏、为幼儿提供专业氟化物清漆治疗，并在孩子一岁生日之前建立牙科护理。
平衡口腔保健的好处与新兴问题
氟化物争议凸显了平衡已证实的口腔保健益处与新兴健康问题之间的挑战。虽然几代美国人由于氟化水和补充剂而减少了蛀牙，但新的研究仍在继续探讨其潜在的系统性影响。
卫生官员现在面临着确定适当的氟化物暴露水平的复杂任务，以维持口腔保健的好处，同时最小化对其他身体系统的潜在风险。
对于生活在没有氟化水地区的家庭来说，FDA的行动立即引发了如何最好地保护儿童口腔健康的问题。牙科专业人士可能需要提供更多关于局部氟化物选项的指导，并增加牙科就诊频率，以弥补可能失去的补充氟化物。
对弱势群体的影响
公共卫生专家特别关注这些变化可能对低收入社区的儿童造成的影响，这些儿童往往经历更高的牙病率且获得牙科护理的机会有限。
如果没有氟化水或处方补充剂，预防性牙科护理对于这些弱势群体变得更加重要。社区卫生项目可能需要扩大牙科服务和教育努力，以防止儿童蛀牙的增加。
这场辩论还引发了关于健康公平的问题，因为资源丰富的家庭更容易获得定期牙科护理和其他预防措施。
全球视角下的氟化物
当美国重新考虑其氟化物政策时，值得注意的是，世界各地的许多国家在氟化物问题上采取了不同的立场。许多欧洲国家从未在其供水系统中添加氟化物，但仍通过其他预防措施实现了相当的口腔健康结果。
这一国际背景为美国卫生官员重新评估长期氟化物做法提供了有价值的视角。替代方法包括学校牙科项目、扩大牙科保险覆盖范围以及专注于饮食和口腔卫生的公共教育活动。
在不断变化的环境中前进
随着FDA完成其审查过程，牙科提供者、公共卫生官员和家庭必须共同应对这一变化的环境。重点可能需要转向全面的预防策略，而不仅仅是依赖氟化物补充剂。
对于担心这些变化的父母，专家建议保持定期牙科检查，监督儿童使用含氟牙膏刷牙，限制含糖食品和饮料，并与牙科提供者讨论个人风险因素。
氟化物对话的演变代表着一种更广泛的个性化健康方法的转变，认识到普遍建议可能并不完全适用于每个人的独特需求和情况。
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