随着全国各地越来越多的社区和州从公共饮用水中去除氟化物，美国卫生与公众服务部（HHS）也计划将儿童处方氟化物产品下架。HHS声称，氟化物片剂和滴剂可以改变儿童的肠道微生物群，并导致其他健康问题，如智商下降、体重增加和甲状腺疾病。
但许多牙医对这一决定及其健康主张表示反对，认为父母应该能够选择给孩子使用氟化物。根据美国牙科协会的说法，这些处方通常针对生活在饮用水中氟化物含量低的地区的儿童，使他们面临更高的蛀牙风险。
今年早些时候，犹他州成为第一个禁止在公共饮用水供应中添加氟化物的州，该禁令于本月生效。5月15日，佛罗里达州成为第二个实施该禁令的州。
为了支持其关于处方氟化物产品的声明，HHS在其新闻稿中引用了五项研究，但据NBC新闻报道，这些研究实际上并没有研究氟化物片剂和滴剂。
牙科健康专家还告诉TODAY.com，这些研究并未显示氟化物会损害肠道微生物群，也没有显示智商下降或体重增加的问题。
在提供给TODAY.com的一份声明中，美国牙科协会会长布雷特·凯斯勒博士表示，“这样的提议只会伤害农村地区，而不是让他们更健康。”
芝加哥伊利诺伊大学公共卫生牙医和口腔流行病学家斯科特·托马尔博士也同意这一观点，他对TODAY.com表示，“遗憾的是，重要领导职位上的人们正在接受并歪曲薄弱的信息，并制定没有可靠证据支持的健康政策。”
关于可摄入氟化物的利弊，科学研究究竟显示了什么？如果补充剂和公共供水不再是选项，父母如何保护孩子的健康？TODAY.com采访了六位家庭医学和牙科健康领域的专家来了解情况。
氟化物对你有害吗？
确实，摄入过多氟化物是有害的。“任何东西过量都不好，包括氟化物。”西北医学院的家庭医学专家桑蒂娜·惠特博士告诉TODAY.com。
根据克利夫兰诊所的说法，长期大量摄入氟化物会导致氟斑牙，影响牙齿、骨骼和关节。症状包括牙齿变色、骨骼和关节疼痛、肌肉萎缩、便秘和腹泻。
但根据专家和HHS提供的研究，这些问题与摄入远超过美国供水建议水平（根据美国国立卫生研究院膳食补充办公室的数据为每升0.7毫克）以及牙医和医生开具的剂量有关。
“其中一项综述（HHS新闻稿中分享的）得出结论，即使是我们向水中添加的氟化物推荐水平的25倍也是‘无害的’。”科罗拉多大学安舒茨医学院牙科医学院教授布鲁斯·戴博士告诉TODAY.com。
事实上，HHS提供的研究中发现的唯一所谓的危害来自“在中国某些农村地区进行的小规模研究，这些地区由于水中的氟化物含量极高而存在地方性氟斑牙，包括受燃煤污染的水源。”托马尔说。
在提供给TODAY.com的声明中，美国牙科协会同意这一观点，并补充道：“对美国卫生与公众服务部提供的研究进行审查后发现，这些研究并未证明由医生和牙医开具的氟化物浓度有任何有害影响。”
HHS新闻稿中引用的最大规模研究的共同作者同样告诉《纽约时报》，这项研究“几乎没有证据”支持暂停在公共供水中使用氟化物或氟化物片剂。
关于氟化物对肠道微生物群的危害，托马尔说，任何证据“都非常有限，与在美国用于水氟化或氟化物补充剂的氟化物水平无关”。
此外，最近的一项系统综述总结了49项研究，得出结论称推荐剂量的氟化物对微生物群有“无害的影响”。
托马尔还表示，他从未见过任何可信的证据表明氟化物片剂会导致体重增加或智商下降。戴博士也同意这一点，并表示“基于主要来自世界其他地区的研究做出卫生政策决策是不明智的，这些地区的情况与美国公共供水或氟化物片剂分发条件不符”。
简而言之，“按照推荐剂量摄入氟化物，无论是通过水、牙膏还是氟化物补充剂，都没有已知的危害。”加州大学旧金山分校的牙科科学家霍华德·波利克博士告诉TODAY.com。
可摄入氟化物的好处
不仅研究表明，在推荐剂量下摄入氟化物是安全的，而且还有健康益处。
“一个多世纪的研究表明，氟化物在预防龋齿方面非常有效，龋齿是儿童和成人最常见的慢性疾病。”北卡罗来纳大学教堂山吉灵斯全球公共卫生学院的牙科公共卫生专家罗恩达·斯蒂芬斯博士告诉TODAY.com。
一项又一项研究表明，水氟化降低了患龋齿的风险。惠特说：“它减少了龋齿形成的风险，并减缓了现有龋齿的进展。此外，氟化物还有助于减少牙龈疾病。”
当其他国家停止社区水氟化时，“龋齿和相关问题，如牙痛、失眠、脓肿、牙科治疗费用增加、幼儿牙科治疗全身麻醉次数增加、学校和工作时间损失及生产力下降都会增加。”波利克解释道。
研究表明，低收入社区的人尤其受益于氟化物片剂和水氟化。许多人居住在这些地区，无法获得良好的牙科护理，因此水氟化一直是并且仍然是所有人都能获得氟化物防蛀牙益处的最经济有效的方式。斯蒂芬斯说：“氟化物补充剂一直旨在为那些没有水氟化的地方提供这种缺失的益处。”
如何用氟化物保护牙齿
如果您的饮用水中没有足够的氟化物，您仍然可以咨询孩子的牙医关于处方氟化物片剂或滴剂。这些产品在未来几个月内仍应可用，因为HHS的目标是在10月31日前完成对这些产品的安全审查和公众评论期。
其他使用氟化物保护牙齿的方法包括：
使用含氟牙膏
斯蒂芬斯说：“适量使用含氟牙膏对于父母和其他任何人来说都是明智的做法，以防止蛀牙。”
根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的建议，3-6岁的儿童每次刷牙应使用豌豆大小的牙膏，2岁的儿童应使用不超过一粒米大小的牙膏。7岁及以上的儿童可以使用牙膏瓶或牙膏管上推荐的用量。对于2岁以下的儿童，请咨询医疗保健专业人士。
CDC建议每天至少刷两次牙，并且不要在刷牙后立即漱口或进食，以确保氟化物附着在牙齿表面。“含氟牙膏还能增加唾液中的氟化物含量，有助于重建外层牙釉质。”该机构补充道。
减少糖分摄入
当然，糖分摄入也很重要。
斯蒂芬斯建议：“限制任何含糖食物和饮料——包括牛奶——仅在用餐时间食用，不要让孩子整天啜饮或吃零食。”
定期看牙医
托马尔说：“如果你患龋齿的风险较高，牙医、牙科保健员和儿科医生可以在你的牙齿上涂几次氟化物清漆。”
惠特补充说，定期看牙医“可以帮助识别任何正在发展的龋齿，并提出个性化的预防和治疗建议。”
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