慢性阻塞性肺疾病（COPD）会降低钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂在心力衰竭患者中的心血管和死亡率获益，该研究结果发表在《呼吸医学》杂志上。
研究人员进行了一项系统综述和荟萃分析，评估在慢性心力衰竭患者中，合并COPD是否会改变SGLT-2抑制剂的心血管和死亡率获益。
研究者检索了Google Scholar、Cochrane和PubMed数据库，时间从建库至2025年2月，纳入有关成年心力衰竭患者（无论是否合并COPD）接受SGLT-2抑制剂治疗的英文研究。主要结局指标为慢性心力衰竭恶化和复合心血管死亡率；次要结局指标为心力衰竭住院、心血管死亡率、全因死亡率和药物不良事件。排除标准包括：缺乏对照组、未按COPD状态分层、或未使用SGLT-2抑制剂的COPD和非COPD组。
这些发现表明，COPD是一个重要的效应修饰因子，限制了SGLT-2抑制带来的获益幅度。
该分析纳入了4项研究，共15,058例患者；其中11%（n=1725）患有COPD。研究者指出，COPD与全因死亡率（相对风险[RR]=1.59；95% CI，1.42–1.78；P <0.00001）、心血管死亡率（RR=1.62；95% CI，1.39–1.88；P <0.0001）、复合结局（RR=1.63；95% CI，1.49–1.79；P <0.00001）以及心力衰竭住院（RR=1.84；95% CI，1.40–2.40；P <0.00001；I²=79%，限制了该结局的普遍性）显著相关。COPD患者更易出现血容量不足（RR=1.34；95% CI，1.25–1.51；P <0.00001）和肾脏不良事件（RR=1.46，95% CI，1.17–1.82；P =0.0007）。
对无COPD患者使用SGLT-2抑制剂后的复合结局进行亚组分析显示，相对风险为0.79（95% CI，0.74-0.84；P <0.00001）。此外，比较合并COPD且使用与未使用SGLT-2抑制剂的患者，相对风险为0.80（95% CI，0.70-0.91；P =0.0006）。心血管死亡率的亚组分析显示，在无COPD患者中，使用SGLT-2抑制剂与安慰剂相比，相对风险为0.80（95% CI，0.68-0.94；P =0.006；I²=67%，由于高度异质性，无法得出结论）；值得注意的是，这种获益在仅COPD组中未观察到（RR=1.01；95% CI，0.84-1.23；P =0.88；I²=0%）。
系统综述和荟萃分析的局限性包括：控制混杂变量（如具体使用的COPD治疗药物、肺功能状态、吸烟史和COPD严重程度）的能力有限；由于各研究间COPD诊断的异质性可能导致错误分类偏倚；以及未测量的合并症和治疗差异可能带来的残余混杂。
研究者总结道：“本分析强调，共存COPD与慢性心力衰竭患者使用SGLT-2抑制剂疗效降低相关，尽管接受治疗，但心血管死亡、心力衰竭进展和全因死亡的风险仍持续较高。这些发现表明，COPD是一个重要的效应修饰因子，限制了SGLT-2抑制带来的获益幅度，而非仅仅作为预后共病存在。”
参考文献：
Sohail R, Khan ZA, Khattak R, et al. Influence of chronic obstructive pulmonary disease on cardiovascular outcomes and mortality benefits of sodium glucose co-transporter inhibitors in heart failure patients: a systematic review and meta-analysis. Respir Med. Published online February 2, 2026. doi:10.1016/j.rmed.2026.108685
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