摘要
背景 慢性肾脏病（CKD）在心力衰竭（HF）患者中的流行病学和长期医疗资源利用情况尚未明确。
方法 这是一项为期5年的纵向队列分析，研究对象为因心力衰竭住院并入选“以患者为中心的心力衰竭护理过渡”随机对照试验的患者。我们比较了在首次住院时已有CKD诊断和未诊断CKD的患者之间的临床事件、医疗资源利用和直接医疗成本（加拿大元，经通胀调整）。诊断和结局来自关联的行政数据库。使用Cox比例风险模型调整基线变量后评估生存情况。
结果 在4441名因心力衰竭住院的患者中，929名（20.9%）在首次住院时已有CKD诊断。与无CKD诊断的患者相比，首次HF住院时伴有CKD的患者面临更高的校正死亡风险（校正HR 1.55，95%CI 1.42至1.69）、更差的生存率（平均[SD] 2.2[1.8]年 vs 3.0[1.9]年）、更多的再住院（平均[SD] 每例患者4.5[12.2]次 vs 2.5[6.6]次）以及更多的住院天数（平均[SD] 每例患者43.8[61.8]天 vs 22.7[42.3]天）。首次住院时有CKD的患者接受了更多的门诊和诊断服务，并且在调整相关基线特征后，被处方ACE抑制剂或盐皮质激素受体拮抗剂的可能性更低。首次住院时有CKD的患者年度医疗成本几乎是无CKD患者的两倍（平均[SD] 128 840[137 611]加元/年 vs 67 937[104 149]加元/年），主要由于再住院所致。在基线无CKD的患者中，至少有83.4%在随访期间新诊断为CKD。
结论 CKD在首次因心力衰竭住院时很常见，与无CKD相比，死亡风险更高、寿命更短、再住院更多，直接医疗成本几乎翻倍。绝大多数首次因HF住院时无CKD的患者随后会被诊断为CKD。
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