利用临床标测阵列检测局部心肌时空复极化梯度Detecting Local Myocardial Spatiotemporal Repolarization Gradients With Clinical Mapping Arrays | Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology

摘要

背景：

从单极心电图中提取的激活恢复间隔(ARI)在体内实验研究中作为复极化的实用替代指标。然而，远场信号污染和低空间分辨率会模糊区域复极化梯度和时程交替的检测。我们假设，通过主成分参考单极法减少远场污染，将能够更准确地评估真正的局部复极化梯度，并在空间上评估动作电位时程交替。

方法：

在兔Langendorff模型中，使用同步光学和电学标测方法，验证了单极ARI和新型RepolLoc方法检测空间和时间复极化变化的能力。通过全身灌注伊布利特或匹卡米尔，或局部应用利多卡因来创建复极化变化。在猪Langendorff模型中，在局部应用利多卡因后进行心外膜标测，以研究每种方法的空间分辨率。使用两种方法的广义线性模型与光学动作电位时程(APD80)进行比较。

结果：

在灌注抗心律失常药物后，RepolLoc方法(斜率=0.90)与光学APD80的相关性略高于ARI方法(斜率=0.79)。在局部应用利多卡因后，与单极ARI相比，RepolLoc能够更好地定位药物应用部位，平均降低26.12%，而单极ARI仅降低18.66%(P=0.0046)。此外，通过RepolLoc方法评估的时间复极化交替和恢复变化与光学APD80量化的时间域变化一致。

结论：

与传统ARI相比，RepolLoc对局部时空复极化异质性和交替具有更高的敏感性。虽然ARI仅与整个心肌中均匀分布的复极化变化相关，但RepolLoc还提供了准确的区域梯度评估和复极化时程交替。这些发现表明ARI存在显著的远场信号污染，而RepolLoc可能为时空复极化梯度标测提供更好的临床映射工具。

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