例行幽门螺杆菌筛查未能显著减少心肌梗死后患者上消化道出血

Routine Helicobacter pylori screening does not significantly reduce upper gastrointestinal bleeding in patients after a heart attack | EurekAlert!

瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院Robin Hofmann博士团队于2025年欧洲心脏病学会大会发布的突破性研究显示，对急性心肌梗死患者实施常规幽门螺杆菌筛查未能显著降低上消化道出血风险。这项发表在《美国医学会杂志》（JAMA）的随机对照研究纳入瑞典35家医院共18,466名患者，采用13C-尿素呼气检测作为床旁筛查手段。

研究数据显示，尽管抗血栓治疗显著减少缺血性事件，但伴随的出血风险特别是上消化道出血仍需关注。虽然幽门螺杆菌感染在心血管疾病患者中普遍存在（研究中23.6%阳性率），但为期一年的筛查干预后，筛查组与常规护理组的出血事件发生率分别为4.1%和4.6%（率比0.90，95%CI 0.77-1.05，p=0.18），未达统计学差异。

分层分析显示特定亚组存在获益趋势：轻度贫血患者筛查组出血风险降低36%（率比0.64），中重度贫血患者降低56%（率比0.44）。符合方案分析显示，实际完成检测并确认根除感染的患者出血风险下降51%（HR 0.49），但因样本量限制未达显著性水平。次要终点包括全因死亡率、心肌梗死和重大心脑血管事件均无显著差异。

Hofmann博士指出，在幽门螺杆菌感染率较低的瑞典人群中，系统筛查未能显著改善预后。但研究结果不排除在感染率更高地区或伴发贫血的高危出血人群中，幽门螺杆菌筛查可能具有临床价值。该研究获得瑞典科研委员会等机构资助，主要研究者声明与多家制药企业存在合作。

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