管理2型糖尿病可能是一项日常挑战。人们通常需要平衡药物治疗、饮食、体育活动、压力水平和定期血糖检测。即使付出谨慎的努力，许多人仍然难以将血糖控制在健康范围内。
在2025年美国糖尿病协会科学会议上发表的一项新研究表明，一项曾经主要用于1型糖尿病患者或使用胰岛素治疗的糖尿病患者的技术，也可能为不使用胰岛素的2型糖尿病患者带来显著益处。
该研究发现，通常称为CGM的连续血糖监测，显著改善了未接受胰岛素治疗的2型糖尿病成人患者的血糖控制。这些发现于6月5日至8日在新奥尔良举行的美国糖尿病协会年会上公布，并在糖尿病专家中引起了广泛关注。
2型糖尿病是全球最常见的慢性疾病之一。当身体对胰岛素产生抵抗或无法产生足够的胰岛素来有效调节血糖时，就会发生2型糖尿病。随着时间推移，升高的血糖水平会损害血管和神经，增加心脏病、中风、肾病、视力丧失和神经损伤的风险。
长期血糖控制最重要的指标之一是一种称为HbA1c的检测。这项检测反映了过去两到三个月的平均血糖水平。大多数糖尿病患者被鼓励将HbA1c维持在特定目标以下，因为较低的水平与较少的并发症相关。
传统上，许多不使用胰岛素的2型糖尿病患者依靠偶尔的指尖采血测试来监测他们的血糖水平。虽然这些测试提供了有用的信息，但它们只提供了特定时刻血糖的快照。连续血糖监测的工作方式则不同。
CGM设备使用放置在皮肤下的小型传感器，全天候测量血糖水平。该设备持续收集数据，可以显示可能被忽视的趋势、模式和波动。这使患者和医疗保健提供者能够就饮食、运动、药物和生活习惯做出更明智的决定。
这项新研究由科罗拉多大学安舒茨医学院的Tamara Oser博士领导。研究人员招募了283名HbA1c水平在7.5%或更高的2型糖尿病成人患者，表明他们的血糖没有得到充分控制。参与者被随机分配到两个组中的一个。一组接受了Dexcom G7连续血糖监测系统，而另一组则继续接受常规糖尿病护理。研究人员对两组进行了26周的随访。
在研究开始时，许多参与者已经在服用现代糖尿病药物。约40%的患者使用基于肠促胰岛素的疗法，而37%的患者服用SGLT2抑制剂。这些药物被广泛处方，因为它们有助于降低血糖，并可能为心脏和肾脏健康提供额外益处。尽管有这些治疗，平均HbA1c水平仍然升高。因此，研究人员希望确定获取实时血糖信息是否能进一步改善结果。
结果令人瞩目。使用连续血糖监测的参与者比仅接受常规护理的参与者经历了显著更大的HbA1c降低。平均而言，在26周后，CGM组的HbA1c比常规护理组额外降低了0.9个百分点。研究人员还发现日常血糖控制的重要改善。使用CGM的参与者每天在推荐的血糖目标范围（70至180毫克/分升）内多花费约5小时。在该范围内花费更多时间被认为是糖尿病管理的关键目标，因为它减少了高血糖和低血糖的暴露。
除了实验室数据外，该研究还发现对情绪健康的益处。使用CGM的参与者报告对血糖监测的满意度更高，并经历了较低程度的糖尿病相关困扰。与糖尿病共处可能在心理上令人疲惫，减轻疾病管理的负担可能对生活质量产生有意义的影响。
连续血糖监测还可能帮助人们更好地了解日常选择如何影响血糖。个人可以立即看到饮食、体育活动、睡眠、压力和药物如何影响血糖水平。这种实时反馈可能鼓励更健康的行为和更积极参与自我护理。
这些发现特别重要，因为许多医疗系统历史上将CGM的使用限制在使用胰岛素的人群。如果未来的研究证实这些益处，CGM覆盖的资格标准可能会扩大，包括更多不接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者。
然而，研究人员也指出，几位研究作者报告了与制药和医疗器械公司的关系，包括本研究中使用的CGM系统的制造商Dexcom。此类披露在医学研究中很常见，有助于确保透明度。
从科学角度来看，这项研究提供了强有力的证据，表明连续血糖监测可以改善即使不使用胰岛素的人群的糖尿病管理。随机设计增强了对研究结果的信心，HbA1c和目标范围内时间的改善在临床上具有重要意义。然而，需要更长期的研究来确定这些改善是否能转化为更少的心脏病、肾病和视力丧失等并发症。总体而言，研究表明CGM技术可能成为帮助2型糖尿病患者实现更好长期健康的重要工具。
来源：科罗拉多大学安舒茨医学院
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