老年患者容易出现睡眠呼吸暂停、心脏病和抑郁症。根据3项新研究，这些疾病可能会影响阿尔茨海默病的风险或应对日常活动的能力。1-3
这些研究的细节及其临床意义在此简要总结。
研究1：睡眠呼吸暂停增加阿尔茨海默病风险
与阿尔茨海默病相关的斑块形成肽——β-淀粉样蛋白的生物标志物，在患有阻塞性睡眠呼吸暂停的老年人中会随时间增加。
该研究
一项为期2年的前瞻性纵向研究纳入了208名年龄在55至90岁之间、认知正常且未患抑郁症的参与者。1超过一半的参与者患有OSA，其中36.5%为轻度OSA，16.8%为中重度OSA。
OSA的严重程度与脑脊液中β-淀粉样蛋白水平随时间下降相关，这与大脑中淀粉样蛋白沉积的增加相符。这一发现在接受淀粉样蛋白PET扫描的参与者子集中得到证实，显示患有OSA的参与者淀粉样蛋白负担增加。
临床意义
多项研究表明，睡眠障碍可能会导致淀粉样蛋白沉积，并加速有阿尔茨海默病风险人群的认知衰退。资深作者、纽约大学医学院精神病学助理教授Ricardo S. Osorio医学博士表示：“这项研究的结果，以及越来越多的文献表明OSA、认知衰退和阿尔茨海默病之间存在关联，可能意味着年龄会将OSA已知的后果从嗜睡、心血管和代谢功能障碍转变为脑损伤。如果是这样，那么开发更好的筛查工具来诊断那些通常无症状的老年人OSA的潜在益处是巨大的。”
研究2：心脏功能减退与大脑记忆中心相关
脑血流量减少可能解释将心脏功能与认知障碍、阿尔茨海默病和痴呆症联系起来的临床观察。
该研究
该研究纳入了范德比尔特记忆与衰老项目的314名参与者，平均年龄73岁。2超过三分之一（39%）患有轻度认知障碍。他们通过超声心动图测量了心指数，并通过MRI测量了大脑血流量。
较低的心指数与颞叶（大脑中负责记忆处理的关键区域）的脑血流量较低相关，但与大脑其他区域无关。
临床意义
越来越多的研究将心脏健康与大脑健康紧密联系起来。主要作者、范德比尔特记忆与阿尔茨海默病中心主任Angela Jefferson博士说：“我们目前对如何预防和医学管理许多形式的心脏病了解很多，但我们还不知道如何预防或治疗阿尔茨海默病。这项研究尤其重要，因为它可能帮助我们利用管理心脏健康的知识，在认知症状出现之前，处理和治疗老年人记忆力丧失的风险因素。”
研究3：抑郁症状与日常生活活动相关
老年人越是抑郁，他们在日常活动中可能遇到的困难就越多。
该研究
一项基于社区的前瞻性观察研究纳入了769名年龄在65岁及以上、能够进行日常功能的成年人。3研究人员每年对参与者进行随访，持续7.5年，以评估抑郁症状的出现以及日常生活活动方面的依赖。
在研究结束时，研究人员在763名参与者中观察到232人（30.4%）出现抑郁症状。那些有抑郁症状的参与者在进行常规日常活动时更可能出现问题。没有明确证据表明生活环境或婚姻状况对这种关联有影响。
临床意义
很少有已发表的研究调查过老年人抑郁症状与日常生活活动依赖之间可能存在的关联。研究人员表示：“我们的研究结果表明，抑郁症状与未来的日常生活活动依赖相关，并且生活环境（除非机构化）和婚姻状况并不影响这种关联。”
参考文献：
- Sharma RA, Varga AW, Bubu OM, 等。阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度影响认知正常老年人的淀粉样蛋白负担：一项纵向研究。《Am J Respir Crit Care Med》。2017年11月10日。doi: 10.1164/rccm.201704-0704OC。[Epub ahead of print]
- Jefferson AL, Liu D, Gupta DK, 等。较低的心指数水平与老年人较低的脑血流量相关。《Neurology》。2017年11月8日。DOI: ahead of print]
- Nakamura T, Michikawa T, Imamura H, 等。日本老年人抑郁症状与日常生活活动依赖之间的关系：Kurabuchi研究。《J Am Geriatr Soc》。2017年9月27日。doi: 10.1111/jgs.15107。[Epub ahead of print]
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