健康聚焦。GLP-1类药物已经改变了成人糖尿病和减重领域的讨论。现在，欧唐静(Ozempic)的制造商诺和诺德公司表示，他们在使用司美格鲁肽(semaglutide)的口服形式治疗儿童和青少年2型糖尿病方面取得了有希望的结果。如果获得批准，这可能成为首个可用于年轻患者的口服GLP-1类治疗药物。今天我们邀请到马萨诸塞州总医院布里格姆青少年和青年医学主任斯科特·哈德兰医生。感谢您来到我们节目中。请帮我们理解具体宣布了什么内容。这是关于减重吗？还是关于儿童2型糖尿病？或者两者都有？
是的，这是关于儿童2型糖尿病的治疗。正如您所提到的，这是司美格鲁肽，是最为人熟知的GLP-1受体激动剂，商品名就是大家听说过的欧唐静(Ozempic)和诺和泰(Wegovy)。我认为人们确实听说过这些药物。目前，有一种针对成人的新剂型——欧唐静药片即将上市。这是一种口服药片形式。到目前为止，这些药物都是注射剂。因此这项研究意义重大，因为它是在18岁以下儿童中研究司美格鲁肽口服药片，专门用于治疗2型糖尿病。这很重要，因为在成人领域的经验以及儿科试验中，我们通常看到的是：首先获得美国食品药品监督管理局(FDA)对2型糖尿病适应症的批准，然后制药公司才寻求将这些药物用于减重的批准。因此，我们可能会看到口服药片也会走同样的路径。
好的，那么哈德兰医生，为什么选择这种类型的药物，而不是其他药物？
我们知道，有其他药物可用于治疗儿童和青少年2型糖尿病。我们通常使用例如二甲双胍等药物，大家可能听说过。我们还鼓励生活方式的改变。在一些糖尿病更为严重的患者中，他们可能需要胰岛素。这真的很重要，因为我们知道这些药物、这些GLP-1受体激动剂对糖尿病是非常有效的治疗方法。它们在诱导减重方面也非常有效。从长远来看，它们似乎具有很强的保护作用，可以预防成年期的心脏病和中风等后续问题。因此，这可能成为治疗青少年糖尿病的一个非常重要的变革点。
哈德兰医生，我想跟进一下，如果我错了请纠正，但这些药物最初是被批准用于成人糖尿病治疗的，对吗？这些糖尿病治疗药物，然后它们似乎有减重的副作用。我理解得对吗？
在我的记忆中，确实如此。这就是这里的故事，对吧？这些药物最初是作为糖尿病药物，先是注射剂，然后是药片。我们不断发现的是，因为它们也能诱导减重，FDA对它们作为减重药物的批准紧随其后，先是注射药物，现在是成人口服药物。所以我们现在看到的是，这些药物可能首次基于这些新的研究结果，获得用于儿童糖尿病治疗的批准。这种口服药片。因此，我们可能会看到减重适应症很快也会在儿童中获得批准。
所以我的理解是，至少对于减重来说，你必须持续服用这种药物。不能在减重成功后就停药。我假设糖尿病治疗也是如此。那么医生们对这些药物在年轻人中的长期使用最大的疑问是什么？
是的，您提到了一个关键点。长期会发生什么？你需要服用这些药物多长时间？有没有可能在某个时候停药？我认为另一个考虑因素是，这些研究还没有考察年轻人中非常长期的治疗。这些是新药物。所以我们不知道当年轻人连续多年服用这些药物时，5到10年后会是什么样子。这就是我们医生会关注的问题。当然，还有关于价格的问题。我们知道这些药物对保险公司来说非常昂贵，保险公司实际上已经越来越多地停止为减重用途覆盖这些药物。因此，正如您所知，这种药物可能在今年晚些时候作为糖尿病治疗药物上市。在未来的某个时间点，可能还会作为口服减重药物上市。保险公司会覆盖它吗？家庭需要自付多少费用？这些都是关键问题。还有很多问题需要解答。
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