口服抗凝剂相关脑出血的血肿位置与形态Hematoma location and morphology of anticoagulation-associated intracerebral hemorrhage | Neurology

摘要

目的

研究口服抗凝剂（OAC）相关脑出血（ICH）的血肿位置与形态特征，并阐明其病因与机制。

方法

通过系统文献检索和荟萃分析，比较OAC-ICH患者与非OAC-ICH患者的神经影像学特征。采用Mantel-Haenszel随机效应模型计算ICH位置的合并风险比（RR）及95%置信区间（CI）。

结果

共纳入8项研究，总计6,259例患者（OAC-ICH 1,107例，占17.7%）。OAC-ICH患者深部出血（定义为丘脑、基底节区、内囊或脑干出血）发生率较低（OAC-ICH：450/1,102=40.8% vs 非OAC-ICH：2,656/4,819=55.1%；RR 0.94，95% CI 0.88-1.00，p=0.05），而小脑出血比例显著增加（OAC-ICH：111/1,069=10.4% vs 非OAC-ICH：326/4,787=6.8%；RR 1.45，95% CI 1.12-1.89，p=0.005）。额叶（OAC-ICH：423/1,107=38.2% vs 非OAC-ICH：1,884/5,152=36.6%；RR 1.02，95% CI 0.89-1.17）与脑干出血（OAC-ICH：36/546=6.6% vs 非OAC-ICH：172/2,626=6.5%；RR 1.04，95% CI 0.58-1.87）的发生率无统计学差异。OAC-ICH患者脑室延伸风险显著升高（OAC-ICH：436/840=51.9% vs 非OAC-ICH：1,429/3,508=40.7%；RR 1.26，95% CI 1.16-1.36，p<0.001）。目前对OAC-ICH与非OAC-ICH的血肿形态学数据仍较有限。

结论

OAC-ICH患者小脑出血比例增加与脑室延伸风险升高可能揭示其潜在的脑血管病变机制，建议进一步开展针对抗凝治疗相关出血模式的研究。

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