背景和目的：本研究旨在确定科特迪瓦布瓦凯地区驻军中乙型肝炎病毒（HBV）感染的血清流行率，并识别相关的风险因素。方法：这项横断面描述性和分析性研究于2021年9月至2022年3月在布瓦凯的ENSOA进行。共有227名同意参与的军人被纳入研究。收集并分析了社会人口学和职业数据、风险行为、乙型肝炎疫苗接种史以及HBV血清学状态（通过抽血）。变量之间的比较使用卡方检验，显著性水平设为p值小于0.05。结果：士兵的平均年龄为32.2岁。样本中包括200名男性和27名女性。大多数为单身（78.9%），服役时间少于10年（65.6%）。有11名士兵报告接种过乙型肝炎疫苗。HBs抗原的血清流行率为5.29%，主要集中在30岁以上（p = 0.002）、单身（p = 0.017）、服役时间超过10年（p = 0.007）以及执行过任务（p = 0.018）的士兵中。结论：乙型肝炎在布瓦凯军事地区相对较为常见，尤其是在30岁以上、单身、服役时间超过10年以及执行过任务的士兵中。
关键词：乙型肝炎，血清流行率，军人，布瓦凯
分享和引用：
Ake, A., Kone, A., Diakite, M., Diomande, B., Koffi, O., Ahamadou, O., Brou, J., Konate, A., Diallo, A.和Okon, J. (2025) 科特迪瓦布瓦凯地区军人中乙型肝炎病毒感染的血清流行率的相关因素。《胃肠病学开放期刊》，15，360-366页。doi: 10.4236/ojgas.2025.157033。
1. 引言
乙型肝炎病毒（HBV）仍然是全球主要的公共卫生问题。2022年，世界卫生组织（WHO）估计约有2.54亿人患有慢性乙型肝炎，每年有120万新感染病例。这种感染每年导致近110万人死亡，主要由于肝硬化或肝细胞癌等严重并发症。
科特迪瓦被归类为高流行区，估计流行率在8%到12%之间。由于军人频繁的流动性、年轻（通常性活跃）以及参与潜在风险任务（如照顾伤员、接触血液、输血等），军人是高风险群体之一。尽管存在高暴露风险，但很少有研究关注科特迪瓦这一特定人群中的HBV流行病学。因此，本研究旨在确定科特迪瓦国家武装部队成员中乙型肝炎病毒的血清流行率，并识别相关的风险因素。
2. 患者和方法
这是一项单中心、横断面、描述性和分析性研究。研究于2021年9月至2022年3月在布瓦凯的国家现役士官学校（ENSOA）进行。纳入对象为在布瓦凯的科特迪瓦武装部队单位服役并知情同意的军人和宪兵人员。排除对象为民用人员和未同意的军人。
2.1 研究方案
本研究受益于PNLHVi（国家病毒性肝炎防治计划）在乙型肝炎意识和筛查活动中的工作，我们继承了这些数据。研究分为两个阶段（临床和生物学）。
临床阶段：使用问卷收集社会职业特征信息（年龄、性别、单位、资格、服役年限、国内外任务次数）、病史（输血、无保护性行为）和乙型肝炎疫苗接种状态。如果一个人接种了三剂疫苗，则被认为是已接种。
生物学阶段：抽取5至8毫升静脉血，储存在干燥试管中，然后在15°C至20°C下运输到Treichville大学医院的艾滋病和其他传染病诊断和研究中心。样本在3000转/分钟离心10分钟。使用COBAS系统的ECL夹心技术检测HBs抗原和总抗-HBc抗体，样本分装储存（Serotec）等待结果验证。
2.2 统计分析
使用SPSS软件版本20.0记录和分析调查表收集的数据。使用卡方检验或Fisher精确检验比较观察比例；p值（显著性阈值）若小于0.05则认为具有显著性。
2.3 伦理
研究获得了适当委员会和布瓦凯军事单位指挥官的伦理批准。向军人解释了研究方案，并获得口头知情同意。问卷匿名填写。
3. 结果
研究涉及227名布瓦凯军事地区的军人。平均年龄为32.2岁（范围：20至54岁）。参与者包括10名普通士兵、214名士官和3名军官。性别比为7.4。服役年限少于10年的士兵占大多数（65.6%），79%为单身。有11名参与者（4.85%）报告完全接种疫苗。12名士兵（5.29%）HBs抗原阳性，43.6%的病例抗-HBc抗体阳性（表1）。
表1. 军人的总体特征
| 项目 | 数量（n） | 百分比（%） |
|---|---|---|
| 性别 | ||
| 男性 | 200 | 88.1 |
| 女性 | 27 | 11.9 |
| 年龄组 | ||
| [20 - 30岁] | 116 | 51.1 |
| [30 - 40岁] | 63 | 27.7 |
| 40岁及以上 | 48 | 21.2 |
| 职业类别 | ||
| 士官 | 214 | 94.3 |
| 普通士兵 | 10 | 4.4 |
| 军官 | 3 | 1.3 |
| 职业经验 | ||
| <10年 | 149 | 65.6 |
| [10 - 20]年 | 69 | 30.4 |
| >20年 | 9 | 4.0 |
| 婚姻状况 | ||
| 已婚 | 48 | 21.1 |
| 单身 | 179 | 78.9 |
| 报告接种乙型肝炎疫苗 | ||
| 是 | 11 | 4.85 |
| 否 | 216 | 95.15 |
| HBsAg阳性 | 12 | 5.29 |
| 总抗-HBc抗体阳性 | 99 | 43.61 |
与HBsAg阳性显著相关的因素包括年龄超过30岁（p = 0.032）、单身（p = 0.027）、服役时间超过10年以及在国境内完成任务（表2）。
表2. 与军人中HBsAg阳性相关的因素
| 项目 | HBsAg阳性 | HBsAg阴性 | p值 |
|---|---|---|---|
| 性别 | |||
| 男性 | 11 | 189 | 1 |
| 女性 | 1 | 26 | |
| 年龄 | |||
| <30岁 | 1 | 118 | 0.002 |
| ≥30岁 | 11 | 97 | |
| 婚姻状况 | |||
| 已婚 | 3 | 47 | 0.017 |
| 单身 | 36 | 141 | |
| 职业经验 | |||
| <10年 | 3 | 135 | 0.007 |
| ≥10年 | 9 | 78 | |
| 报告接种乙型肝炎疫苗 | |||
| 是 | 12 | 190 | 0.43 |
| 否 | 0 | 25 | |
| 高风险性行为 | |||
| 是 | 1 | 11 | 0.48 |
| 否 | 11 | 204 | |
| 执行任务 | |||
| 是 | 10 | 104 | 0.018 |
| 否 | 2 | 111 |
4. 讨论
本研究旨在评估科特迪瓦军人中HBV的流行率及相关风险因素。军人通常被认为因流动性、潜在血液暴露和高风险性行为而易感染病毒。我们的研究人群主要由年轻人组成，类似于在贝宁和塞内加尔进行的研究结果。
疫苗接种覆盖率仍然较低：只有4.85%的人报告接种了完整的三剂疫苗。这证实了Diop在塞内加尔和Assi在科特迪瓦的结果，也报告了低疫苗接种率。在科特迪瓦，缺乏针对高风险人员的国家疫苗接种政策可能是覆盖率低的原因。因此，高风险职业的乙型肝炎疫苗接种取决于个人主动。在美国等有此类政策的国家，超过65%的消防员接种了乙型肝炎疫苗。约40%的参与者有抗-HBc抗体，表明先前暴露于HBV，这在大多数非洲高流行国家中很常见。
我们研究中发现的5.29%的HBsAg流行率与其他科特迪瓦职业类别、该地区以及一些发展中国家的流行率相似。然而，它低于2008年和2012年报道的科特迪瓦士兵的先前比率（15%）。这可能是由于研究人群的年轻化，他们可能受益于2001年引入的婴儿疫苗接种。事实上，我们研究中的52.4%的士兵年龄在30岁以下。进一步的研究可以评估保护性抗体（抗-HBs）以评估疫苗在这一群体中的实际效果。
其他与HBsAg阳性显著相关的因素包括服役超过10年、参与任务和单身。这些发现表明，军事职业仍然面临HBV感染的风险。高风险行为如无保护性行为、共用尖锐物品和输血也与HBV感染有关。
5. 研究局限性
本研究有一些局限性。仅包括知情同意的士兵，可能引入选择偏差。作为横断面研究，它无法确定风险因素与HBV感染之间的因果关系。此外，仅进行了单变量分析，没有考虑潜在的混杂因素。尽管如此，它提供了布瓦凯士兵中乙型肝炎的概况，并突出了可能导致感染的因素。
6. 结论
布瓦凯军事地区的乙型肝炎相对较为常见，流行率为5.23%。它主要影响30岁以上、单身、服役超过10年并在国内完成任务的士兵。这些因素应在设计更好的HBV筛查和预防策略时予以考虑。
利益冲突
作者声明在发表本文时不存在利益冲突。
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