在卢旺达举行的国际艾滋病科学大会上，内罗毕大学流行病学建模与分析中心（CEMA）发布三项关键研究结果，可能显著改善非洲地区老年艾滋病患者的治疗方式。这些研究揭示了被忽视的健康风险、新的治疗策略，并为老龄化人群提供更安全、个性化的HIV护理路径。
这三项研究——B/F/TAF、Sungura 和 Twiga 特别关注60岁及以上的HIV感染者，这一群体通常在HIV研究中被忽略，但他们面临更高的共患病风险，如肾病、糖尿病、高血压和骨质疏松症。研究人员发现，标准的HIV治疗方案可能对这一人群造成比益处更大的伤害，特别是在骨骼和肾脏健康方面，因此需要并可行开发更适合年龄特点的治疗选择。
“患有HIV的老年人是一个被忽视的群体。” CEMA联合主任、传染病专家Loice Ombajo博士表示。“B/F/TAF研究专注于60岁以上HIV感染者，帮助我们理解在非洲背景下，衰老、HIV和慢性疾病之间的交集。通过正确的合作伙伴关系和研发投入，我们可以提供不仅有效而且安全、可接受且更适合老年人的HIV治疗。”
B/F/TAF研究
B/F/TAF（全称为Bictegravir/Emtricitabine/Tenofovir Alafenamide for the Elderly）研究纳入了520名60岁以上、已接受超过10年抗逆转录病毒治疗的HIV感染者。参与者被随机分配继续使用国家标准治疗方案（TLD —— 富马酸替诺福韦酯、拉米夫定和多替拉韦），或转用新型组合药物B/F/TAF（比克替拉韦、恩曲他滨和富马酸丙酚替诺福韦）。
随访96周后，使用B/F/TAF的参与者表现出良好的病毒抑制效果，同时在骨骼和肾脏健康方面有明显改善。
然而，研究人员在研究结束时面临一个新问题：由于B/F/TAF尚未纳入肯尼亚国家项目，将参与者重新转回TLD（现在显示可能对骨骼和肾脏功能造成潜在伤害）在医学上存在困难。这一挑战促使开展了两项后续研究：Sungura 和 Twiga。
Sungura研究
Sungura 研究跟踪了197名从BFTAF研究中继续使用简化两药方案——多替拉韦和拉米夫定（DTG/3TC）的参与者。研究人员旨在评估双重疗法对于患有多种慢性疾病的老年人是否能与传统三药治疗一样有效。
在24周的初步结果中表现良好：没有出现病毒学失败或参与者退出的情况，所有参与者均维持病毒抑制状态。这些发现支持全球越来越多的证据表明，双重疗法对特定人群可以同样有效且更安全。
然而，Sungura研究还揭示了关于老年人乙肝管理的重要观察结果。在筛查的227人中，许多人曾暴露于乙肝病毒（HBV），因此不符合双重疗法的条件，因为该方案对HBV覆盖不足。尽管在24周期间未观察到肝部并发症或HBV再激活，但研究强调在将老年人转换为双药方案前进行HBV筛查的重要性，并强调需提高成年人乙肝疫苗接种的可及性。遗憾的是，在撒哈拉以南非洲大部分地区，乙肝血清学检测仍然有限。
Twiga研究
第三项研究Twiga是一项正在进行的为期五年观察性研究，追踪60岁及以上HIV阳性与HIV阴性个体的共患病情况。该研究旨在更好地了解HIV如何影响老龄化过程，特别是与共患病、用药负担和长期器官功能的关系。
研究人员从原始的BFTAF研究中招募了参与者，并与108名年龄和性别相似的HIV阴性个体进行匹配。研究测量了包括体重指数（BMI）、血压（BP）、肾功能、骨密度（BMD）、椎体骨折和虚弱标志物在内的广泛健康指标，以比较不同群体的健康轨迹。
截至目前的研究结果显示，HIV阳性的老年人比HIV阴性者有更多的共患病、更高的用药频率，以及更高的肾功能损害和骨质疏松发生率。这些发现提供了有力证据，要求修订治疗指南，以更好地满足老年人的具体需求。
“我们计划对这个队列进行五年的追踪，观察新的健康状况，如共感染、共患病和死亡率。” Ombajo博士说。“通过比较HIV阳性和HIV阴性个体，我们希望了解HIV对老龄化的真正影响。”
综上所述，BFTAF、Sungura 和 Twiga 这三项研究全面展示了HIV治疗如何并且必须演变，以适应非洲日益增长的老龄化HIV感染者群体。研究结果呼吁加大对适合年龄特征护理的投资，重新评估替诺福韦在老年患者中的使用，并扩大双药疗法的可及性，尤其是对无乙肝病毒感染的人群。同时，研究也强调将乙肝筛查能力作为安全调整治疗方案的前提，并指出需改善乙肝疫苗的获取途径。
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