处方药使用增加可能导致老年人跌倒相关伤害增多。
跌倒已成为老年人伤害和死亡的主要原因，研究表明，阿片类药物和抗抑郁药等处方药的使用可能加剧了这一趋势。发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上的一项研究综述警告称，使用损害平衡或引起嗜睡的药物日益增多，可能导致跌倒相关死亡激增。研究显示，在发生跌倒相关伤害的老年人中，65%-93%在受伤时至少服用了一种“增加跌倒风险的药物”(FRID)。
什么是“增加跌倒风险的药物”？
被标记为“增加跌倒风险”的药物通常影响中枢神经系统，例如阿片类药物和抗抑郁药。它们可能导致嗜睡和平衡丧失。风险既取决于药物的副作用，也取决于服药者的健康状况。马里兰大学药学院老年药理治疗学主任尼科尔·布兰特（Nicole Brandt）博士表示：“有人可能变得嗜睡，但同时又没有力量避免跌倒。”布兰特补充说，同时服用多种影响大脑的药物，尤其是与酒精或大麻一起使用，会进一步增加跌倒风险。“并非某一类别的每种药物都必然对每个人都构成跌倒风险。但值得向医生咨询你服用的所有药物，特别是如果其中任何药物属于以下类别。”
1. 抗抑郁药
示例：欣百达（度洛西汀，duloxetine）、阿米替林（amitriptyline）和帕罗西汀（paroxetine）
这些药物可能损害平衡和协调能力，导致血压突然下降，引起嗜睡和头晕，从而增加跌倒风险。
2. 抗惊厥药
示例：加巴喷丁（gabapentin）
抗惊厥药用于预防或控制癫痫发作，有时用于缓解疼痛。然而，它们会增加跌倒风险，因为它们可能导致头晕、镇静、意识混乱和步态不稳。
3. 降压药物
示例：络活喜（氨氯地平，amlodipine）和氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide，HCTZ）
降压药用于降低血压，但可能导致“直立性低血压”，即在改变体位（如突然站起）时血压骤降。一些药物还可能导致头晕和疲劳。
4. 抗焦虑药物
示例：安定文（劳拉西泮，lorazepam）和赞安诺（阿普唑仑，alprazolam）
苯二氮䓬类药物可用于治疗焦虑。它们可能导致镇静、平衡受损、反应迟缓和头晕。
5. 阿片类药物
示例：羟考酮（oxycodone）和吗啡（morphine）
阿片类药物可导致镇静。它们还可能导致血压下降，从而引起晕厥。一些阿片类药物还可能导致钠水平下降，增加头晕和意识混乱。
6. 解痉药
示例：本替定（双环胺，dicyclomine）和得妥（托特罗定，tolterodine）
解痉药可用于缓解消化系统或泌尿系统肌肉痉挛引起的腹痛，或减少频繁如厕的冲动。它们通过损害平衡、协调和精神警觉性来增加跌倒风险。
7. 老一代抗组胺药
示例：泰诺敏（Tylenol PM）、苯海拉明（diphenhydramine）和氯苯那敏（chlorpheniramine，Chlor-Trimeton）
老一代抗组胺药如苯海拉明可引起嗜睡。一些非处方感冒药也可能含有相同的活性成分苯海拉明。您可以改用新一代抗组胺药如仙特明（西替利嗪，cetirizine）和开瑞坦（氯雷他定，loratadine）来降低嗜睡的可能性。
为老年人“减药”
减少不必要的药物使用可能有助于降低跌倒风险。一些专家提倡“减药”策略，即医疗保健提供者与患者合作，逐渐减少或停用不再有益或不需要的药物。密歇根大学公共卫生学院内科医学副教授杰弗里·库尔格伦（Jeffrey Kullgren）博士表示：“但患者不必等待医生。他们应该主动发起这一对话。”库尔格伦博士曾撰写过关于减药的文章。讨论增加跌倒风险的药物可能导致医生调整剂量、更换药物或完全停用。不过，库尔格伦指出，尽管存在风险，有些药物仍然是必要的。在这种情况下，医生会与患者和护理人员合作，降低跌倒的可能性。例如，他们可能建议夜间服药、缓慢起身或使用拐杖。“切勿在未先咨询医生的情况下自行停药，”库尔格伦说。
【全文结束】
