心脏猝死（SCD）约占心血管疾病死亡的一半。过去的研究表明，某些抗抑郁药物与较高的心血管问题风险相关，包括心脏猝死。一项新的研究进一步证实了抗抑郁药的使用可能会增加一个人的心脏猝死风险，且这种风险在不同年龄组和用药年限中存在差异。
以往的研究显示，心脏猝死（SCD）约占心血管疾病死亡的一半。当一个人经历突发性心脏骤停（SCA），即心脏突然停止泵血，并且未能成功治疗时，通常会在症状出现后1小时内发生心脏猝死。
患有心脏病的人也更容易患上抑郁症，一些研究进一步表明，抑郁症是心脏猝死的一个风险因素。先前的研究还表明，某些抗抑郁药物与较高的心血管问题风险相关，包括心脏猝死、中风和心房颤动。
“抗抑郁药常用于治疗精神疾病，如抑郁症或强迫症，”丹麦哥本哈根大学医院心脏中心博士研究员Jasmin Mujkanovic告诉《医学新闻今日》。“这些药物可能有潜在的不良反应，如QT间期延长（即心肌收缩和舒张的时间延长），这可能增加不良心律失常事件的风险，在极少数情况下会导致心脏猝死。重要的是要认识到，抑郁症本身就是一个独立的心脏猝死/心血管疾病的风险因素。”
Mujkanovic是最近在欧洲心脏病学会科学大会EHRA 2025上发表的一项新研究的第一作者，该研究进一步证实了抗抑郁药的使用可能会增加一个人的心脏猝死风险，并且这种风险在不同年龄组和用药年限中存在差异。
一年抗抑郁药使用与心脏猝死风险增加56%相关
在这项研究中，Mujkanovic和他的团队分析了2010年丹麦18至90岁居民的医疗信息和死亡证明。研究人员根据参与者是否经历过心脏猝死以及他们使用抗抑郁药物的时间（1-5年或6年以上）进行了分类。
研究结束时，研究人员发现，使用抗抑郁药1-5年的参与者心脏猝死的风险增加了56%。
使用抗抑郁药6年以上的参与者心脏猝死的风险增加了2.2倍。
“这些结果的意义在于，更长时间的暴露会增加心脏猝死的风险，”Mujkanovic说。“然而，在解释这一点时需要谨慎。更长的用药时间可能反映了更严重或持续的抑郁症，这本身就增加了心血管风险。很难将药物的影响与基础疾病的影响区分开来。”
长期使用抗抑郁药者心脏猝死发生率高
当按年龄组细分研究结果时，研究人员发现抗抑郁药使用与心脏猝死风险之间存在一些差异。
对于30-39岁的参与者，使用抗抑郁药1-5年的人心脏猝死的风险是未使用药物者的三倍。如果他们使用抗抑郁药6年以上，这一风险增加到五倍。
在50-59岁年龄组中，使用抗抑郁药1-5年的人心脏猝死的风险是未使用药物者的两倍，而使用6年以上的人则增加了四倍。
当观察40至79岁的参与者时，科学家发现，使用抗抑郁药6年或以上的人心脏猝死发生率明显高于使用1-5年的人。
“在每个年龄组内，使用抗抑郁药的人心脏猝死的风险都比未使用药物的人更高，”Mujkanovic解释说。
“然而，总体而言，30-39岁使用抗抑郁药的人的绝对风险仍然低于70-79岁未使用药物的人，”他补充道。“这主要是由于竞争风险，因为心脏猝死的基线风险随着年龄的增长而增加。虽然抗抑郁药的使用可能增加年轻个体的相对风险，但他们的绝对风险仍然低于老年人。”
不过，Mujkanovic也提供了一些安慰：
“这项研究的主要结论是，请不要因使用抗抑郁药而恐慌。尽管研究表明，使用抗抑郁药的人的风险确实有所增加，但抑郁症本身也是一个独立的心血管疾病和心脏猝死的风险因素。这种增加的风险很可能是多因素的，这强调了在这些患者中综合管理心理健康和心血管健康的必要性。”
抗抑郁药使用为何可能导致心脏问题？
《医学新闻今日》有机会与Cheng-Han Chen博士交谈，他是加利福尼亚州拉古纳希尔斯纪念护理萨德尔贝克医疗中心结构性心脏项目的介入心脏病学专家和医学主任。
“这项研究发现抗抑郁药的使用与未来心脏猝死风险之间存在关联，”Chen评论道，他并未参与这项研究。“由于这是一项人群研究，因此无法确定因果关系的方向。”
“可能是抗抑郁药增加了患者的心律失常，从而导致心脏猝死风险增加，”他推测。“但也有可能是抑郁症本身通过增加心血管风险因素导致心脏猝死风险增加。正在服用抗抑郁药物的患者在做出任何改变之前应与医生讨论。”
“抑郁症与其他方面的健康，如心脏健康，有着密切的关系，”他继续说道。
“未经治疗的抑郁症会增加某人患心脏病的风险，许多心脏病患者也会经历抑郁症，”Chen进一步解释说。“因此，抗抑郁药物可以在改善个人健康的多个方面发挥重要作用。未来的研究需要确定抗抑郁药物如何增加心脏猝死风险的机制。”
是否应该担心抗抑郁药的使用？
《医学新闻今日》还与新泽西州哈肯萨克大学医学中心心律服务首席医生Grant R. Simons博士进行了交谈，他并未参与这项研究。
Simons评论说，虽然这些发现乍一看可能令人担忧，但必须考虑观察性研究的局限性，避免对因果关系下结论。
“需要进一步研究以了解精神障碍、抗抑郁药使用和心脏猝死风险之间的复杂关系，”他继续说道。“患者应与医生讨论他们对药物的任何担忧，不应突然停止治疗。虽然56%的增加风险和长期使用的双倍风险听起来很惊人，但重要的是要谨慎地解释这些发现，并将其放在更广泛的背景下。”
例如，Simons说，这项研究显示了一种关联，而不是必然的因果关系，这项研究还需要检查是否区分了不同类别的抗抑郁药。
“可能与患有精神障碍和服用抗抑郁药相关的其他因素，如生活方式、其他药物或基础疾病本身，导致心脏猝死风险增加，”他继续说道。“例如，重要的是要认识到，长期使用抗抑郁药可能是一个其他心脏猝死风险因素的标志。这项研究可能控制了一些这些因素，但很难考虑到所有因素。”
“重要的是要看这项研究与其他类似研究的结果是否一致，”Simons补充道。“如果其他研究也显示了类似的结果，那么证据就会更强。如果这项研究与以前的研究相矛盾，则需要更多的调查。”
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