一项前瞻性研究表明，抗生素使用并未增加健康老年人患痴呆症的风险。
根据波士顿哈佛医学院的 Andrew Chan 医学博士及其同事的研究，在约5年的随访中，抗生素使用与不使用抗生素相比，未导致更高的痴呆发病率（风险比 1.03，95%置信区间 0.84-1.25）。
研究人员在《神经病学》杂志上报告称，抗生素使用也未与无痴呆的认知障碍（风险比 1.02，95%置信区间 0.94-1.11）或随后的认知评分下降相关联。
这些发现基于参与 ASPREE 阿司匹林试验及其扩展的13,500名70岁及以上人群的观察数据。
Chan 指出，抗生素可以破坏微生物群。“由于肠道微生物群对维持整体健康和可能的认知功能至关重要，因此有人担心抗生素可能对大脑产生有害的长期影响，”他在一份声明中说。
“鉴于老年人更频繁地被处方抗生素，同时他们也面临更高的认知衰退风险，这些发现为使用这些药物提供了安心，”Chan 补充道。
然而，约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的 Wenjie Cai 医学博士和 Alden Gross 博士指出，这种安心是有条件的。ASPREE 试验招募了来自澳大利亚和美国的参与者，这些参与者没有严重的残疾、心血管事件、痴呆或严重的并发疾病，Cai 和 Gross 在一篇伴随的社论中指出。
“读者在解释和实施这些发现以指导严格的临床实践时应谨慎，”社论作者指出，“这项研究为与研究中健康老年人具有相似健康状况的临床医生和医疗保健提供者提供了见解。”
关于抗生素使用与认知关系的早期证据喜忧参半。在护士健康研究II中，中年时期至少有两个月抗生素暴露的女性在7年后平均认知评分较低。一项早期随机试验显示，每天口服抗生素治疗3个月可减轻阿尔茨海默病患者的认知衰退，但后续的一项更大规模的试验得出了不同的结果。
Chan 及其同事评估了13,571名 ASPREE 参与者的抗生素处方数据和认知测试结果。2018年，该试验扩展为 ASPREE-XT，即一项观察性研究。参与者的平均年龄为75岁，54.3%为女性，98.6%为白人。
认知测试在基线、1年后以及每两年进行一次，测试评估了全球认知、情景记忆、语言、执行功能和心理运动速度。
抗生素数据基于已填写的处方记录。总体而言，从试验注册到第二次随访期间，62.5%的参与者至少使用过一次抗生素。
在第二次随访后的中位4.7年内，报告了461例新发痴呆病例和2,576例无痴呆的认知障碍病例。
抗生素使用的频率较高与痴呆或认知障碍无关；长期使用也是如此。按抗生素类别分析时，即使在氟喹诺酮类或甲硝唑等可能在中枢神经系统中达到较高浓度的药物类别中，也未发现与痴呆或认知障碍的关系。
Chan 及其同事指出，该研究存在若干局限性。抗生素信息基于已填写的处方，这可能无法反映实际使用情况。基线时参与者的健康性质意味着这些发现可能无法推广到一般老年人群。残留和未测量的混杂因素也可能影响结果。
此外，“研究随访的相对较短时间可能无法捕捉到抗生素使用对认知老化的长期影响，”研究人员承认。
ASPREE 试验和 ASPREE-XT 得到了美国国立老龄化研究所和美国国立癌症研究所（NIH）的资助，以及澳大利亚国家卫生和医学研究委员会、莫纳什大学和维多利亚癌症机构的资助。
Chan 报告了与辉瑞、勃林格殷格翰、拜耳和 Zoe Ltd 的关系。一位合著者披露了与默克公司的关系。
Cai 和 Gross 没有披露任何关系。
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