今天的嘉宾是 JoAnn Manson 博士，她是一名内分泌学家、流行病学家，同时也是多个研究项目的首席研究员，包括具有里程碑意义的女性健康倡议（Women's Health Initiative）。她是一位被广泛引用的研究者，并曾作为医师之一出现在美国国家医学图书馆的展览“美国女性医师历史”中。她的主要研究兴趣包括与心脏疾病、糖尿病和癌症相关的营养和生活方式因素的临床预防试验，以及内源性和外源性雌激素在慢性疾病中的作用。
节目笔记：
[00:02:53] Dawn 开始采访，询问 JoAnn 是什么吸引她进入内分泌学领域的。
[00:04:33] Ken 问 JoAnn 在早期医疗实践中目睹的事情如何影响了她对疾病预防的兴趣。
[00:05:51] Dawn 问 JoAnn 她的母亲因卵巢癌受苦，这对 JoAnn 专注于女性健康有何影响。
[00:06:40] Dawn 问 JoAnn 是什么促使她对临床研究感兴趣。
[00:08:06] Dawn 指出公共卫生和实验室医学研究之间的差异，问 JoAnn 从哈佛大学公共卫生硕士和博士课程中学到的最有价值的东西是什么。
[00:09:10] Ken 提到，尽管 JoAnn 和许多其他人对疾病预防感兴趣，但我们的医疗系统似乎并不关注预防。Ken 继续问这是否是 JoAnn 参与护士健康研究的原因之一。
[00:10:17] Ken 请 JoAnn 为不熟悉的听众概述护士健康研究。
[00:11:41] Dawn 解释说，护士健康研究发现服用激素疗法的女性患心脏病的风险较低，全因死亡率也有所降低。Dawn 请 JoAnn 谈谈这一发现。
[00:15:00] Ken 问 JoAnn 护士健康研究对公共健康和女性健康的整体影响是什么。
[00:16:29] Dawn 问 JoAnn 从1993年开始担任女性健康倡议（Women's Health Initiative）的首席研究员的经历。
[00:18:17] Ken 请 JoAnn 介绍女性健康倡议（WHI）的设计背景、女性招募方式以及该研究旨在回答的具体问题。
[00:21:34] Dawn 提到，在 WHI 中评估的三种干预措施分别是激素疗法、钙和维生素 D 补充剂以及低脂饮食。Dawn 先问 JoAnn 关于激素疗法干预措施的情况，以及决定测试哪些激素疗法的原因。
[00:24:25] Dawn 请 JoAnn 对 WHI 发现服用结合雌激素和醋酸甲羟孕酮的女性乳腺癌和中风风险较高的情况提供一些背景信息。
[00:27:01] Ken 问 JoAnn 更年期女性在使用激素疗法后的不良结果是否是由于她们的年龄较大，还是激素疗法本身的问题。
[00:30:25] Ken 请 JoAnn 谈谈 WHI 揭示的乳腺癌风险因素。
[00:35:38] Dawn 解释说，由于 WHI 的发现，现在更常用的是经皮给药的雌二醇，而不是最初试验中使用的口服形式。Dawn 请 JoAnn 解释这些不同的激素制剂在体内的代谢方式如何影响风险收益比。
[00:39:04] Dawn 问这些经皮给药的雌二醇治疗是否可能对认知衰退有益。
[00:43:26] Ken 请 JoAnn 谈谈“生物同源激素”一词的过度使用和潜在滥用。Ken 进一步指出，这个词似乎更多地与营销相关，而远离了临床科学。
[00:46:48] Dawn 请 JoAnn 谈谈围绝经期避孕决策在管理40岁和50岁女性潮热中的作用。
[00:49:14] Ken 将话题转向 WHI 的第二个支柱，即钙和维生素 D 补充剂。Ken 解释说，这一部分试验旨在测试这种补充剂是否能降低绝经后女性髋部骨折的风险。Ken 请 JoAnn 讨论这些发现。
[00:53:13] Dawn 问 JoAnn 关于 WHI 的第三个支柱，该部分研究旨在探讨低脂饮食模式是否能降低乳腺癌、结直肠癌或冠心病的风险。
[00:55:31] Dawn 问 JoAnn WHI 还有哪些未解决的问题。
[01:00:17] Ken 问 JoAnn 关于《更年期》杂志最近的一篇报告，该报告研究了临床更年期症状的认知效应。
[01:01:36] Dawn 请 JoAnn 阐述“认知衰退”是如何测量的，特别是在与更年期症状如潮热和夜间盗汗导致的睡眠损失相关的情况下。
[01:02:38] Dawn 请 JoAnn 谈谈她和同事在布里格姆妇女医院进行的一项研究表明，全面的多种维生素可以平均延缓与年龄相关的记忆力下降两年。
[01:06:41] Ken 问 JoAnn 关于她2018年在《新英格兰医学杂志》上发表的研究，该研究探讨了维生素 D 补充剂是否能降低侵袭性癌症和心血管事件的发生率。
[01:10:11] Ken 解释说，该研究的亚组分析提出了与 BMI 相关的癌症发生率差异的可能性。Ken 请 JoAnn 进一步阐述这一亚组分析。
[01:13:41] Ken 问 JoAnn 如果数据按照体成分而非 BMI 分析，上述结果是否会更加显著或有所不同。
[01:15:09] Dawn 问 JoAnn 她希望看到有关围绝经期、更年期和绝经后期女性健康的教学和研究发生哪些变化。
[01:16:13] Dawn 问 JoAnn 她和同事计划下一步研究什么，以及未来几代女性在衰老过程中会有什么答案是我们现在没有的。
[01:18:13] Ken 结束采访，问 JoAnn 在空闲时间喜欢做什么。
(全文结束)
