曼彻斯特，英格兰——英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)证据生成计划中七种居家数字心脏康复平台中的两项早期数据显示，这些平台正在覆盖原本无法接受心脏康复的患者群体，并降低了高风险患者的医院再入院率。
利物浦大学医院NHS基金会信托及利物浦大学顾问心脏病学家拉吉夫·桑卡拉纳拉亚南在讨论NICE早期价值评估(EVA)指南时表示，通过获批居家数字平台提供的心脏康复服务有望解决心力衰竭患者在医疗服务可及性方面长期存在的不平等问题。
他指出，数字康复计划具有扩大服务覆盖范围并增强传统服务的潜力，而非取代传统服务。"我们过于轻易地选择药物而非运动，这本不应如此，"桑卡拉纳拉亚南强调，"心脏康复绝不应被视为次要选择。它应与药物治疗和器械疗法并列，作为心力衰竭综合护理的一部分。这不是替代方案，而是为患者提供的额外选择。"
这些发现是在2026年英国心血管学会(BCS)年会期间关于心力衰竭心脏康复的专题会议上公布的。
解决心力衰竭护理的重大缺口
NICE的EVA指南快速为有望解决国家未满足需求的新兴医疗技术提供建议。2025年12月，七种居家数字心脏康复平台（Activate Your Heart、KiActiv、REACH-HF、myHeart、Digital Heart Manual、Pumping Marvellous Cardiac Rehab和Gro Health HeartBuddy）被纳入NICE为期三年的证据生成计划。在此期间，真实世界数据将决定这些平台是否应在英格兰NHS系统内常规推广。
心脏康复被推荐用于心力衰竭患者，因其提供旨在帮助心肌梗死、心脏手术或心力衰竭诊断后恢复的计划，包括运动、教育、风险因素管理和心理社会支持。但桑卡拉纳拉亚南指出，NHS系统中的参与率仍然较低，国家审计数据显示目前仅约10%-15%符合条件的心力衰竭患者参与心脏康复计划。
"可及性差异显著，与性别、种族、社会经济剥夺、照护责任、交通要求和服务可用性相关。女性、少数族裔群体以及生活在更贫困地区患者在传统计划中均代表性不足，"他指出，这意味着"绝大多数心脏康复服务仍基于医院"。桑卡拉纳拉亚南补充道："许多患者难以参加，这是参与率持续偏低的原因之一。"
证据基础仍有限
桑卡拉纳拉亚南表示，20多项涉及5000多名患者的国际研究表明，居家数字心脏康复可实现与中心化计划相当的成果，包括改善运动耐受性、生活质量、住院率和死亡率。但他指出，"NICE委员会认为当前证据仍有限"。
证据优先事项包括与传统康复的比较、成本和工作人员工作量评估、长期结果评价，以及确定数字计划是否能提高服务不足人群的参与度。
真实世界发现：Pumping Marvellous平台
桑卡拉纳拉亚南展示了Pumping Marvellous居家数字心脏康复平台的真实数据，表明该平台可能扩大对服务不足群体的覆盖。在2024年8月至2025年7月注册的673名用户中，63%为女性，35%患有射血分数轻度降低或保留的心力衰竭，三分之一居住在英国最贫困的20个地区。
仅6%曾参与过心脏康复，突显传统服务获取的持续缺口。参与者中位年龄为62岁（18-90岁）。
根据桑卡拉纳拉亚南及去年发表的预印本报告，仅30%的参与者通过传统心力衰竭或心脏康复服务进入该计划，而近三成（29%）通过社交媒体了解该计划。四分之一通过Pumping Marvellous基金会团体接触该计划，表明许多患者可能正在传统转诊途径之外寻找康复支持。
超过半数参与者（51%）在心力衰竭诊断后一年以上才注册，仅13%在3个月内加入计划。仅6%报告曾参与过心脏康复。"没有所谓的黄金窗口期，但患者准备就绪时就应提供心脏康复，"桑卡拉纳拉亚南说，"越早越好。"
再入院率潜在降低
桑卡拉纳拉亚南还报告了KiActiv数字心脏康复计划在近期因急性失代偿性心力衰竭出院患者中的试点评估结果。
该研究纳入185名在心力衰竭虚拟病房出院后2-4周内转诊至居家数字康复的患者。参与率达到63%，而传统心脏康复的历史参与率约为10%。完成率接近70%。
与接受标准面对面康复的历史对照组相比，数字康复与显著降低的再入院率相关。30天再入院率从21%降至5%，相对降低76%；90天再入院率从30%降至9%，相对降低70%（两次比较P值均<0.001）。
患者报告结果也有所改善。超过四分之三的参与者报告身体活动增加，同时生活质量、自我效能、心理健康和工作能力均得到提升。
桑卡拉纳拉亚南认为，更早获得康复可能是大部分益处的解释。"患者越早开始康复越好，"他说，"在诊断或出院后等待数月可能会丧失部分潜在获益。"
目前，这些技术仍在评估中。"未来三年至关重要，"桑卡拉纳拉亚南表示，"NICE将审查此期间生成的真实世界和试验证据，以确定是否应常规推广。"
补充而非替代
应《Medscape新闻英国》采访，皇家伍尔弗汉普顿NHS信托心脏康复护士经理玛丽亚·格洛弗表示，实施数字心脏康复需要长期的组织承诺。
"最大挑战之一是确保可持续资金和员工参与度，"格洛弗说，"NICE EVA流程帮助建立了对数字康复的信心，并为生成长期推广所需证据提供了框架。"
格洛弗强调，数字计划应补充而非取代传统服务。"这是为患者提供另一种选择，并扩展传统计划实际能提供的支持范围，"她说，"当数字康复被恰当地整合到服务中时，患者欢迎它，临床医生也能看到其价值。"
桑卡拉纳拉亚南报告称参与了NICE EVA计划评估的两种数字心脏康复平台的证据生成工作。其他披露包括在多个心血管组织和行业合作伙伴担任顾问和领导职务。格洛弗无相关利益冲突。
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