问脊柱外科医生 是一个每周系列问题，向全国各地的脊柱外科医生提出关于影响脊柱护理的临床、业务和政策问题。Becker’s 邀请所有脊柱外科医生和专家的回答。
下一个问题：人工智能将如何在脊柱护理中得到进一步整合？
请于6月3日星期二下午5点（CDT）之前将回复发送至 Carly Behm 的邮箱 cbehm@beckershealthcare.com。
编辑注：回复已轻微编辑以提高清晰度和简洁性。
问题：10年后脊柱诊疗会是什么样子？
Jeffrey Deckey, MD. Hoag Orthopedic Institute (加州尔湾) 脊柱手术主任: 与普通骨科诊所和医疗机构相比，脊柱诊疗将发生显著变化。脊柱护理是一个高成本且复杂的医疗系统，涉及所有提供者。技术和人工智能将改变脊柱护理的方方面面，无论是在手术室内还是室外。10年后，脊柱诊疗将依赖人工智能工具来改善诊断、实践和基于预测临床结果的患者选择。可穿戴技术、患者匹配植入物和骨生物制剂将得到更广泛的应用。从实践角度来看，由脊柱外科医生、疼痛管理专家、物理治疗师、康复医学专家和行为健康专家等组成的综合脊柱团队将协作执行“保守脊柱护理”优先议程，将脊柱手术视为最后手段。在基于价值的脊柱护理市场中，结果将决定新的护理模式、报销方式和护理环境，例如越来越多地转向门诊手术。捆绑支付将成为所有按次付费护理的标准。
数据指标将创造未来的脊柱诊疗。骨科和脊柱护理在实践管理和临床护理方面的变革往往非常缓慢。这个时代已经结束了。未来的脊柱诊疗，就像许多骨科护理一样，正在竞相实现更好的可测量、可预测和基于报销的患者结果。欢迎并迎接未来。
Brian Gantwerker, MD. 洛杉矶颅脊中心: 十年后，我们都会老十岁，除非我们在改善医疗保健方面做出更好的论证，否则我们仍将试图解决同样的问题。在我15年的执业生涯中，医生们已经变得更好的倡导者。除非我们变得更好，否则我们将继续观看同样的重播。我们必须向公众陈述我们的观点，准备好应对各大媒体上行业资助的攻击性文章，并动员我们的患者帮助我们。
Mohammed Khan, MD. 新泽西脑脊中心 (帕拉默斯): 在未来十年，脊柱诊疗将被精准医学、高级成像和人工智能驱动的决策彻底重塑。外科医生将依赖实时数据来定制治疗方案，微创和门诊手术将成为常态。基于价值的护理将使焦点从数量转向结果，强调长期功能和生活质量。最成功的诊所将结合外科卓越和集成的、以患者为中心的护理，不仅提供程序，还提供持久的解决方案。
Patrick Roth, MD. 新泽西脑脊中心: 未来十年的脊柱诊疗将随着更广泛的医疗改革而演变。随着报销从基于程序的支付转向基于结果的模式，脊柱护理需要在健康方面提供可衡量的改进，而不仅仅是服务。这将需要数据库来跟踪超出主观疼痛评分的结果，包括影像学发现、体格检查结果和更广泛的福祉指标。
人工智能将成为诊断和治疗计划的重要组成部分。患者将输入症状，人工智能将根据解剖和功能性成像及结构化体格检查生成精确的诊断和优化的护理计划。这些系统将通过结果数据反馈不断改进。
诊断和治疗将在集成护理模式内进行。物理治疗师、整脊医师和疼痛管理专家将成为同一团队的一部分。物理治疗师将帮助进行基线检查，并将重点转向教育和患者责任。虚拟访问将使患者能够在家中进行全面的初步评估。
随着财务激励措施的重新调整，脊柱诊疗将专注于提供健康。提供者将成为“知识工作者”，利用实时数据微调护理，并与患者建立协作和负责任的关系。这将有利于临床结果和职业满足感。
Krishna Satyan, MD. 达拉斯神经外科与脊柱中心 (得克萨斯州普莱诺): 随着医学实践的不断发展，脊柱外科手术也在不断演变。有许多外部因素会影响脊柱外科医生如何管理他们的患者。不幸的是，保险和药品限制将继续影响可以做出的决定，从而影响患者的护理和费用。这种情况将持续到立法解决为止。此外，随着人工智能的进步，我们将看到越来越多的诊断研究由人工智能解释，医生监督这些结果。虽然在某些方面可能会增加准确性，但也有可能增加错误，因为没有专门的医生负责每个研究，监督医生可能在评估太多研究和监督过多的人工智能时错过一些东西。脊柱外科医生将不得不比以往任何时候都更加依赖自己解读影像，而不是依赖放射科医生或人工智能专家的解释。
Alex Vaccaro, MD, PhD. Rothman Orthopaedics (费城) 总裁: 当前的脊柱手术主要依赖于术前和/或术中的透视和CT成像，这可能伴随着大量的辐射，并增加恶性肿瘤的风险。然而，已经有几种使能技术正在使用，并将在未来十年内改变脊柱手术实践。例如，随着推动更多微创手术的进行，导航/机器人减压和固定以及麻醉技术的进步使得扩大清醒手术适应症迅速流行起来。增强现实和虚拟现实也即将出现，承诺提高精度、减少并发症并增强患者安全。这将要求从人体工程学上笨拙的头戴式设备、陡峭的学习曲线和缺乏模拟物理触摸的能力迁移。尽管过去一个世纪脊柱手术的进步主要围绕硬件创新，但下一个世纪将由软件创新主导。通过远程医疗和远程患者监测，患者参与在COVID-19大流行期间飙升，现在已成为许多脊柱外科医生的标准做法。通过州际医学许可契约等倡议轻松获得多个州的远程医疗特权也提高了其吸引力。预测分析和人工智能等技术已经成为有望在护理多个方面产生范式转变的工具。这包括特定脊柱手术的患者选择、术前检查、结果预测，以及协助检测难以可视化的脊柱骨折和恶性肿瘤。
Christian Zimmerman, MD. 圣阿方索斯医疗集团和SAHS神经科学研究所 (爱达荷州博伊西): 据我所知，复杂脊柱疾病的管理和医疗保健交付将围绕目前实施的一些趋势进行塑造。目前使用的技术，如人工智能将进一步简化过程和结果驱动的手术选择，对患者和外科医生都是如此。基于成本转移的创新护理模式可能会变得更加清晰，特别是在处理最复杂的诊断和治疗时。健康素养的普及和认可将推动以消费者为中心的护理及其期望。更大的医疗系统将继续成为更复杂护理的中心，因为这些患者的流动模式、经济和复杂性将变得更加明确。撇开愤世嫉俗的观点不谈，医疗保健成本将继续上升，随着人口老龄化，需求将增加，因此将产生更多的社会经济挑战，如排斥和更碎片化的护理。
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