摘要
背景：尽管吸烟是心血管疾病的主要诱因，但其与脑出血（ICH）的关联仍存在争议。脑微出血（CMBs）作为脑出血的影像学标志物，但脑出血也可能独立于脑微出血发生，提示存在不同发病机制。我们通过分层分析脑微出血状态，评估吸烟对脑出血的影响。
方法：开展回顾性病例对照研究，纳入2017-2021年间日本国立循环器病研究中心收治的首次脑出血患者及非卒中神经系统疾病对照者。根据脑部MRI结果将受试者分为脑微出血阳性/阴性组，并按吸烟状态（当前/既往/从不吸烟）分类。采用多变量逻辑回归分析评估吸烟与脑出血的关联，并进一步分析既往吸烟者戒烟时长对风险的影响。
结果：487例脑出血患者（中位年龄70.0岁，IQR 58.0-81.0；女性41.5%；53.6%存在脑微出血）与322例对照者（中位年龄71.0岁，IQR 58.8-79.0；女性47.5%；13.4%存在脑微出血）的分析显示：在无脑微出血人群中，当前吸烟者在脑出血组显著高于对照组（25.7% vs. 14.0%，p<0.001），校正混杂因素后仍保持统计学意义（调整后比值比1.84，95%CI 1.02-3.31，p=0.042）。长期戒烟（>10年）者较当前吸烟者风险显著降低（aOR 0.31，95%CI 0.14-0.67，p=0.003），而短期戒烟（≤10年）无显著差异。脑微出血阳性人群未观察到吸烟状态与脑出血的显著关联。
结论：在无脑微出血人群中，当前吸烟显著增加脑出血风险，而长期戒烟可降低风险，提示早期戒烟具有预防价值。该发现有助于通过评估吸烟史识别脑出血高危人群。
【全文结束】
