向母亲提供最新的饮食建议已被证明能够减少婴儿在出生后第一年内发展出食物过敏的风险。这一结论是在十年前的研究发现——在添加辅食时引入过敏性食物如鸡蛋和花生有益的基础上得出的。
近期，澳大利亚的一项研究在《过敏与临床免疫学实践杂志》（Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice）上确认了这一策略能够降低由免疫球蛋白E（IgE）抗体介导的鸡蛋、花生和牛奶过敏的发生率。同时，该研究还强调了确保父母获得并得到支持以遵循最新饮食指导来预防食物过敏的重要性。
更新后的美国儿科学会（American Academy of Pediatrics）关于食物过敏的指南也支持在婴儿饮食中尽早引入潜在致敏性食物。
这项研究由西澳大利亚州内德兰兹（Nedlands, Western Australia）的儿童研究所澳大利亚（The Kids Research Institute Australia）营养早期生活团队负责人兼副教授、注册营养师黛布拉·帕尔默博士（Debra Palmer, PhD）领导。该研究比较了2016年澳大利亚发布婴儿喂养和过敏预防指南前后两个婴儿群体在一岁时IgE介导的食物过敏患病率。
“这项研究的直接触发因素是对最近一个高风险婴儿群体中观察到的低过敏率感到意外，促使我们调查向家庭提供和解释更新版指南是否起到了作用，”研究合著者、该研究所的博士候选人萨默·沃克（Summer Walker, BSc）告诉《医景医学新闻》（Medscape Medical News）。 “由于我们拥有指南更改前后的纵向数据，因此团队能够很好地比较这两个群体，并提供连接临床试验结果和公共卫生实践的宝贵现实证据。”
研究内容
这些婴儿均出生于西澳大利亚州珀斯市（Perth, Western Australia），其母亲的家庭具有高度过敏风险，所有婴儿都有直系亲属患有过敏性疾病史，包括食物、皮肤或呼吸道过敏。
在队列1（n = 506，出生于2006-2014年）中，未向参与者提供任何喂养建议；而在队列2（n = 566，出生于2016-2022年）中，所有家庭都在婴儿6个月大时收到了更新后的婴儿喂养和过敏预防指南。
到12个月大时，队列2中有94.2%的婴儿接触过花生，99.3%接触过鸡蛋，98.6%接触过配方奶或乳制品中的牛奶。
一岁时对食物过敏原敏感性和食物过敏的评估显示，队列2中IgE介导的花生、鸡蛋和牛奶过敏的综合患病率为4.1%，而队列1为12.6%（调整后的比值比[aOR]，0.28；95%置信区间[CI]，0.16-0.48；P < .001）。
从个体过敏患病率来看，花生过敏的比例分别为1.1% vs 5.8%（aOR，0.24；95% CI，0.08-0.76；P = .015），鸡蛋为2.8% vs 11.7%（aOR，0.23；95% CI，0.12-0.45；P < .001），牛奶为0.5% vs 2.4%（aOR，0.14；95% CI，0.04-0.55；P = .005），队列2相较于队列1均显著下降。
“这种显著改善似乎是由于在引入固体食物时直接向父母清晰解释并提供书面更新喂养指南的结果，特别是与此前没有收到任何建议的队列相比，”沃克表示。
“鉴于此前澳大利亚的一项回顾性研究发现，更新指南并未降低花生过敏的发生率，我们认为，在引入固体食物时直接向家庭解释并及时提供这些指南是关键，”她补充道。“这种积极主动的方法似乎是在鼓励更早引入致敏食物并实现所观察到的食物过敏发生率降低的关键。”
沃克指出，由于这些队列中包含有过敏家族史的家庭，一些父母在向婴儿引入致敏性食物时难免感到焦虑。“然而，我们的研究护士提供的针对性教育以及明确强化更新后的指南适用于所有婴儿——无论其过敏风险如何——帮助缓解了这些担忧。”该项目获得了家长们的好评，他们认为在整个过程中得到了充分支持，并可以随时提出问题。
不过，沃克也提到，珀斯的研究并未收集关于食物过敏原摄入频率或量的数据，尽管耐受性也可能取决于摄入频率和定期食用的量。“关于这些变量的知识仍然存在空白，我们建议未来前瞻性研究应定期捕捉这些数据。”
从美国的角度来看待这项研究，圣地亚哥斯克里普斯诊所（Scripps Clinic in San Diego）的过敏/免疫学家约翰·凯尔索博士（John M. Kelso, MD）指出，以往建议推迟引入潜在致敏性食物以防止食物过敏，“虽然看似合理，但并无证据支持。事实证明，这不仅无益，反而有害，反而导致了食物过敏的增加，”他告诉《医景医学新闻》。
他指出，十年前发布的具有里程碑意义的LEAP试验（Learning Early About Peanut Allergy）清楚地表明，婴儿期早期引入花生蛋白能够显著降低花生过敏的可能性，类似数据也已出现在其他食物中。“自那时起，过敏科医生和儿科医生常规建议在婴儿大约4-6个月大且具备吞咽固体食物能力时，以不会造成窒息危险的形式将这些潜在致敏性食物引入饮食中。”
凯尔索补充道，澳大利亚的论文清楚地表明，直接向父母提供更新后的建议是减少食物过敏发展的关键。
根据作者的说法，这是首个证明直接、积极主动地提供和实施更新后的婴儿喂养指南有效性的研究，能够减少多种IgE介导的食物过敏。
本研究得到了澳大利亚国家健康与医学研究委员会（National Health and Medical Research Council of Australia）和Telethon-珀斯儿童医院研究基金的支持。沃克获得了澳大利亚政府研究培训计划奖学金的支持，帕尔默则获得了儿童研究所澳大利亚Ascend Fellowship和Stan Perron慈善基金会奖学金。合著者苏珊·L·普雷斯顿（Susan L. Prescott）获得了Nova健康研究所的支持。儿童研究所澳大利亚和Joondalup健康中心提供了大量实物支持。作者和凯尔索均声明无利益冲突。
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