摘要
耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）因其对终极抗生素的耐药性和高传播潜力，已成为全球重大抗菌药物耐药威胁。除传统的感染控制措施、抗菌药物管理和新型抗生素研发等手段外，当前研究重点已转向发挥核心作用的肠道微生物组——其通过介导定植抗性抵御CRE感染。抗生素暴露引起的肠道菌群紊乱，以及质子泵抑制剂等非抗生素药物的协同作用，会导致微生物多样性降低和功能完整性受损，从而促进CRE的获得、长期定植及水平传播。针对这一现象，微生物组破坏指数评估（MDIs）、粪菌移植（FMT）和理性设计的共生微生物群落等基于微生物组的策略，正被探索为CRE预防与去定植的新方法。机制研究表明，定植抗性通过直接机制（如营养竞争、短链脂肪酸产生）和间接机制（如IL-36信号通路介导的免疫调节）共同实现。宏基因组学、代谢组学和培养组学的技术进步，使肠道微生物群落及其功能特征的高分辨率分析成为可能。新兴的临床前和临床证据表明，基于微生物组的干预手段在预测感染风险、优化抗菌药物管理和开发靶向CRE的下一代益生菌方面具有巨大潜力。纵向研究正在持续评估FMT和合成微生物群落在根除肠道CRE定植中的疗效。总体而言，这些研究进展凸显了肠道微生物组科学在后抗生素时代应对CRE威胁中的创新价值。
关键词：耐碳青霉烯肠杆菌科细菌；定植抗性；粪菌移植；胃肠微生物组；微生物组破坏指数；共生微生物群落
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