摘要
背景：急性心肌梗死(AMI)和急性心肌炎均以心脏肌钙蛋白释放作为心肌细胞损伤的标志。虽然肌钙蛋白峰值被广泛接受为AMI中梗死面积的替代标志物，但它与急性心肌炎中心肌损伤的关系尚不明确。本研究旨在量化和比较AMI患者与急性心肌炎患者中高敏心脏肌钙蛋白峰值与心血管磁共振(CMR)晚期钆增强(LGE)范围之间的关联。
方法：回顾性纳入住院期间接受CMR成像和高敏心脏肌钙蛋白I检测的患者。使用半自动期望最大化加权强度算法(EWA)以克为单位量化LGE范围。
结果：与急性心肌炎患者(n=47)相比，AMI患者(n=49)的肌钙蛋白峰值水平更高（中位数[四分位范围] 32,470 [3,109-104,699] 对比 7,295 [1,857-22,550] ng/L，p=0.002）、LGE范围更大（25 [13-56] 对比 10 [6-17] g，p<0.001）以及左心室射血分数更低（45 [36-52] 对比 55 [49-58] %，p<0.001）。在AMI（rho=0.56，p<0.001）和急性心肌炎（rho=0.58，p<0.001）中，肌钙蛋白峰值均与LGE范围呈中度正相关。然而，AMI中肌钙蛋白峰值与LGE质量的比值高于急性心肌炎（1,299 [419-3233] 对比 909 [310-1446] ng/L/g，p=0.02）。
结论：在AMI和急性心肌炎中，心脏肌钙蛋白峰值均与LGE范围呈正相关，但AMI中LGE程度和左心室收缩功能障碍更为显著。此外，与急性心肌炎相比，AMI每单位LGE质量释放的肌钙蛋白通常高出约40%。这表明基于肌钙蛋白评估的心肌损伤大小在缺血性和炎症性心肌疾病之间不能直接互换。
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