背景
主动脉内球囊反搏(IABP)仍然是管理心源性休克(CS)的关键机械支持装置。最新证据表明，由急性失代偿性心力衰竭(ADHF)引起的心源性休克患者可能比急性心肌梗死(AMI)患者更能从IABP中获益。然而，这些患者群体之间的比较预后尚未得到充分描述。
方法
利用美国协作网络TriNetX数据库，我们开展了一项从2010年1月至2024年11月的回顾性队列研究。需IABP治疗的心源性休克患者被分为AMI-CS组和ADHF-CS组。通过倾向评分匹配平衡了基线特征，包括年龄、性别、种族、合并症和血管加压药使用情况。
结果
匹配分析纳入了每组1,692名具有相似基线特征的患者。队列平均年龄为64岁，女性占31%。在30天随访期间，AMI-CS患者死亡率更高（HR 1.427，95% CI 1.251-1.627，P < 0.001），且较少接受额外的机械支持，包括经皮左心室辅助装置（HR 0.468，95% CI 0.301-0.728，P < 0.001）和外周静脉-动脉体外膜肺氧合（HR 0.417，95% CI 0.242-0.718，P = 0.001）。然而，AMI-CS患者发生系统性并发症的比率较低，包括缺血性卒中（HR 0.712，95% CI 0.509-0.996，P = 0.045）、急性肢体缺血（HR 0.385，95% CI 0.201-0.739，P = 0.002）、急性肾损伤（HR 0.529，95% CI 0.451-0.619，P < 0.001）和脓毒症（HR 0.486，95% CI 0.353-0.669，P < 0.001）。
结论
尽管AMI-CS患者经历的系统性并发症较少，但与ADHF-CS患者相比，其死亡率更高且接受的额外机械循环支持更少。需要进一步研究来确定哪些特定患者群体能从IABP支持中获得最大益处。
【全文结束】
