摘要
引言：2019冠状病毒病（COVID-19）大流行严重扰乱了脑血管疾病的医疗服务。目前关于脑血管事件患者医疗利用模式和死亡率的长期变化知之甚少。
方法：我们利用2018—2022年数据，识别所有拥有急性脑血管事件（卒中、短暂性脑缺血发作、出血）诊断编码的联邦医疗保险按服务付费（FFS）和联邦医疗保险优势计划（MA）受益人。采用带偏移项（受益人年份）的泊松-对数正态回归模型，计算后新冠时期（2021—2022年）与前新冠时期（2018—2019年）在事件后一年内门诊就诊、急诊科（ED）就诊、住院和死亡率的发生率比（IRR），并校正年龄、性别和种族因素。同时分析城乡分布（城市、小都市区、农村）和社会脆弱性指数（SVI）四分位区域的模式差异。
结果：我们分别在前新冠和后新冠时期识别出7,071,072名和7,065,171名经历急性脑血管事件的独特受益人。研究队列以非西班牙裔白人（73%）、女性（54%）和城市居民（83%）为主。与前新冠时期相比，后新冠时期急性事件后一年内门诊医疗服务利用增加（发生率比=1.14，95%置信区间[CI]：1.13—1.14），而急诊就诊（发生率比=0.92，95% CI：0.91—0.92）和住院率（发生率比=0.94，95% CI：0.94—0.95）下降。后新冠时期的死亡率较前新冠时期显著升高（发生率比=1.24，95% CI：1.23—1.25）。城乡各分层死亡率差异模式相似，但在社会弱势程度更高的区域差异更为显著（社会脆弱性指数四分位区域发生率比分别为1.20、1.22、1.24、1.27，其中第一分位为参照组；分位交互作用p值：第二分位=0.12，第三分位=0.01，第四分位<0.001）。
结论：经历急性脑血管事件的联邦医疗保险受益人在后新冠时期与前新冠时期相比，其后续一年的医疗利用模式呈现显著差异且死亡率上升。社会弱势区域受益人的死亡率差异尤为突出。
期刊栏目：研究论文
本作品根据瑞士巴塞尔S. Karger AG出版社授权许可发布
【全文结束】
