引言：急性脑梗死与临床测量
急性脑梗死新疗法的引入导致需要对脑梗死严重程度进行更精准的临床测量。传统测量方法如死亡率或长期功能状态对于急性治疗试验并不理想。先前研究在临床测量方面存在局限性，虽使用了神经功能评分量表，但可靠性和有效性等关键指标未得到充分分析。本研究旨在开发一个分三个阶段检查急性脑梗死患者的系统化评估方法。
文献综述：现有评估形式
对10名脑梗死患者进行初步研究，采用两种现有评估量表（多伦多卒中量表、牛津郡初始严重程度量表）及第三种量表（辛辛那提卒中量表）。通过定性分析结果，整合三种量表的项目创建综合量表。新增项目用于检测主要脑动脉的神经体征，并补充精神状态评估。经团队讨论，增加感觉功能、瞳孔反应和巴宾斯基征类别，最终形成标准化检查形式。
方法：卒中量表的可靠性评估
24例急性脑梗死患者在24小时内接受两次独立检查。每次检查由一名神经科医生执行，其他团队成员同步进行盲法观察评分。第二次检查在不知晓先前评分的情况下完成。采用kappa值统计方法，从重测信度和评分者间信度两方面评估量表可靠性。
实验：治疗试验中的卒中量表应用
该量表在两项大学联合开展的急性脑梗死纳洛酮治疗研究中进行现场测试。65例患者在卒中发作后48小时内接受治疗。研究前由研究人员完成预测试。患者接受多次重复检查，无法评估项目标记为“不可测试”。同时记录不同脑区梗死分布及梗死类型。
结果：信度与效度研究结果
检查过程高效，平均耗时约6.6分钟。纳洛酮试验中，65名患者均完成量表评估。评分者间信度较高，15个项目的平均kappa值达0.69。重测信度表现优异，首次与第二次检查得分高度相关。第7天的卒中量表评分与CT扫描病变体积及患者临床结局显著相关。简化版量表效度较低。部分检查项目对急性脑梗死敏感性不足，且多数患者症状改善导致项目表现出现不同程度变化。
讨论：量表特征与改进方向
有效的急性卒中量表应兼具简洁性、有效性和可靠性。本研究开发的量表简短实用，6.6分钟内可完成，适用于医生和护士操作。简化形式虽可靠性提升，但效度降低。量表整体临床测量可靠性良好，采用比皮尔逊相关性更严格的kappa值方法评估可靠性。研究设计可能优化了可靠性结果。量表与CT梗死体积及患者预后对比显示准确性，但相关性解读需谨慎。以瞳孔反应项目为例，可靠性高的项目效度往往较低（如kappa值0.69但效度弱），而运动功能等项目虽可靠性稍低但效度更高，表明在可靠性和有效性间取得平衡存在挑战，未来需针对性优化。
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