背景
轻度创伤性脑损伤（mTBI）是急诊科（ED）就诊的常见原因，大多数病例并不复杂。然而，部分患者在CT检查中显示颅内异常，如脑出血或颅骨骨折，这可能引发对临床状况恶化的担忧。修改版脑损伤指南（mBIG）为管理此类患者提供了风险分层框架，但未涵盖在临床实践中常见的硬膜下积液和不确定性放射学病变。本研究旨在对外部验证mBIG标准，包括CT扫描显示硬膜下积液和不确定性放射学病变的患者，以评估其对严重神经学结局的预后准确性。
方法
我们对451名因钝性头部创伤到急诊科就诊并接受初步CT成像和临床评估的成年患者进行了回顾性单中心观察研究。根据CT发现和临床标准，患者被分为mBIG 1、2或3类。结果从电子病历中提取，主要结局定义为因mTBI死亡、神经外科干预或入住重症监护室的复合指标。
结果
在237名被分类为mBIG 1的患者中，38.8%表现出不确定性放射学病变，35%患有硬膜下积液。主要结局仅在一名mBIG 1患者中观察到（0.4%；95%置信区间：0.0%–2.3%），显示出高敏感性（94.7%；95%置信区间：74%-99.9%）和低阴性似然比（0.1；95%置信区间：0.01-0.65），尽管由于样本量有限，置信区间较宽。6.3%的mBIG 1患者出现放射学进展，但均无需神经外科干预或重症监护室入住。
结论
mBIG标准似乎是管理复杂mTBI的安全有效方法，即使在涉及硬膜下积液和不确定性放射学病变的情况下也是如此。这一初步验证表明其具有良好的预后性能，但需要进一步的大规模前瞻性研究来确认其在常规急诊科实践中的适用性。
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