脑二氧化碳(CO2)血管反应性(CVR),定义为脑血管对CO2的舒张能力,具有重要的病理生理学意义和临床相关性。动脉血压(ABP)波形的储器-过压分析(REPA),通过评估大动脉的压力缓冲(储器)能力,提供了超越标准ABP测量的当代见解,涵盖了整体动脉顺应性和血管张力。本研究考察了系统动脉储器行为与CVR之间的相关性,以及外周与脑血管血流动力学之间的耦合关系。在26名受试者中,在基线状态和通过有意过度通气降低CO2期间,获取了大脑中动脉(MCA)血流速度的经颅多普勒超声(TCD)记录、同步无创ABP记录以及呼气末CO2(etCO2)数据。从集合平均ABP波形中提取了储器压力积分(IntPr)和舒张速率常数(DRC)等储器-过压参数。计算了定义为ΔMCAV/ΔetCO2的CVR,以及定义为MAP/MCAV的脑血管阻力指数(CVRi)。平均动脉压(MAP)计算为心动周期内ABP的平均值。在CVR低于平均值的参与者中,反映舒张衰减较慢的较低DRC与较高的CVRi相关(r = -0.445; p = 0.029)。相比之下,在CVR高于平均值的组中,较低的DRC与较低的CVRi相关(r = 0.807; p < 0.001),表明当血管反应性完整时,血流能够有效重新分布以支持大脑功能。尽管平均动脉压、收缩压和舒张压相当,REPA揭示了低于和高于平均CVR亚组之间的细微差异。系统动脉储器功能与脑灌注之间的相互作用受CVR程度的调节。当CVR较高时,增加的外周血管张力(由较低的DRC反映)伴随着较低的脑血管阻力,这可能有助于有效重新分配血流以维持脑灌注。相反,当血管反应性较低时,外周和脑血管张力往往同步上升,这可能导致脑血流速度降低并可能损害灌注。
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