核心要点：
在一项前瞻性研究中，大量儿童及青少年脑癌幸存者在放疗15年后出现脑血管疾病，主要表现为海绵状血管瘤和微出血，而生活质量在异常发现后基本保持稳定。
研究方法：
- 研究人员在法国12个儿科放射肿瘤学参考中心开展多中心前瞻性研究，纳入1990年1月至2002年12月期间接受放疗的163名儿童及青少年脑肿瘤幸存者（放疗时中位年龄9.2岁）。
- 参与者由放射肿瘤学家或儿科肿瘤学家进行临床评估，中位随访间隔15年，同时接受包括血管磁共振成像序列的多模态磁共振检查（入组时中位年龄24岁），以检测微出血和海绵状血管瘤。
- 治疗采用基于光子的二维或三维适形放射治疗，141名患者在确诊时开始治疗，30名患者在复发时开始治疗（其中22名曾接受过放疗），高风险计划靶区的平均剂量为52 Gy。
- 通过剂量测定重建评估血管病变的辐射剂量，并在磁共振结果披露前后使用36项简明健康调查量表评估生活质量。
关键发现：
- 131名患者（80.0%）被诊断出210例脑血管异常，其中海绵状血管瘤（68.5%）和微出血（21.0%）占所有异常的绝大多数。
- 海绵状血管瘤、微出血和动脉狭窄的平均辐射剂量中位值分别为40.25 Gy、39.50 Gy和39.50 Gy，最大剂量中位值分别为52.00 Gy、45.00 Gy和50.00 Gy。
- 脑血管异常发生率因肿瘤类型差异显著，髓母细胞瘤最高（92.4%），其次为室管膜瘤（77.8%）、星形细胞和胶质肿瘤（71.4%）、生殖细胞瘤（70.8%）和颅咽管瘤（50.0%）。
- 磁共振结果披露前后，与健康相关的生活质量各方面基本保持稳定，仅身体角色功能和总体健康显示轻微差异。
临床实践启示：
作者指出："放疗规划阶段需要制定针对风险器官界定、脑血管异常随访和筛查的指南，应使用专门的磁共振序列进行监测。""指南还应涵盖对长期幸存者进行脑血管异常的潜在筛查。"
研究来源：
该研究由法国图卢兹-奥诺波勒克劳迪乌斯·雷加德大学癌症研究所放射肿瘤科安妮·拉普里博士（Anne Laprie, MD, PhD）领导，于2026年5月9日在线发表在《放射治疗与肿瘤学》期刊。
研究局限性：
研究人员优先选择随访期长的病例，这些病例通常早于数字化归档时代。因此，部分剂量分布仅存在于纸质剂量计划或治疗野中，限制了重建精度，降低了对当代放射治疗的普适性。数据采集与分析之间的时间间隔，加上使用1.5T而非现代3T磁共振扫描仪，可能低估了脑血管异常的真实发生率。
利益声明：
本研究未披露任何资金来源或研究资助。作者报告无相关利益冲突。
本文在出版前经过人工编辑审核，部分内容使用包括人工智能在内的多种编辑工具创建。
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