自从2018年合法化以来，随着越来越多的加拿大人，尤其是年轻人报告定期使用大麻，大麻销售激增。与此同时，数据显示加拿大人正在减少酒精购买。
自2018年合法化以来，越来越多的加拿大人，特别是年轻成年人，报告称他们定期使用大麻，而合法销售量也在持续增长。与此同时，近年来加拿大人的酒精购买量有所下降。
面对与酒精相关的风险，包括增加癌症风险和器官衰竭，大麻可能显得较为温和。但专家警告说，大麻使用的健康并发症可能会以不同且令人惊讶的方式表现出来——而且我们对这种药物仍然知之甚少。
“我们非常了解酒精的风险和危害，”多伦多成瘾与心理健康中心（CAMH）成瘾科主任莱斯利·巴克利博士告诉《星报》。“但由于大麻的研究远远不足，我们并不完全了解这些风险。”
我们请成瘾专家比较了这两种药物。以下是他们的观点。
大麻如何影响你的健康
就像酒精一样，大麻使用的健康风险取决于我们使用的量和频率——尤其是如果我们是通过吸烟来使用它。
“一般来说，使用越多，风险越大，”大学健康网络-CAMH合作伙伴关系副总裁阿里斯泰尔·沃因内斯科斯解释道。
然而，虽然慢性酒精使用可能导致严重的生理损害，但长期使用大麻主要与认知障碍和智商下降有关——尤其是在年轻成年人和青少年用户中，沃因内斯科斯继续说道。
例如，2022年一项来自新西兰的研究跟踪了近1,000人从3岁到45岁的情况，发现那些在青春期开始使用大麻的人到中年时平均损失了5.5个IQ点，相比之下不使用大麻的同龄人没有这种损失。持续使用大麻者还表现出学习和处理速度的缺陷，且使用频率越高，认知损伤越严重。
“风险在青少年时期比成年人高，因为我们在儿童和青少年时期大脑具有很高的可塑性，”沃因内斯科斯解释说。不幸的是，这也是我们更开放于尝试新事物，如尝试毒品的时期，他说。
这并不意味着成年人使用大麻就没有风险，但我认为青少年使用大麻风险更大。
与酒精不同，研究表明，大麻使用还与精神分裂症和精神病的基础风险增加有关，沃因内斯科斯补充说，那些已经患有精神分裂症倾向的人在使用大麻后更容易发展成这种疾病。
其他长期影响可能包括决策、概念形成和计划能力的缺陷，一项系统综述表明。另一项最近的研究也指出，重度大麻使用者的工作记忆功能减弱。
巴克利指出，这些健康风险与THC（四氢大麻酚）有关，这是大麻中的主要精神活性化合物：“我们知道，THC含量越高，使用频率越高，风险就越大。”
这是一个令人担忧的问题，因为在该物质商业化程度提高后，近年来大麻中的THC水平急剧上升。一项研究表明，截至2020年，大麻中的平均THC水平自1975年以来增加了十倍以上。
CBD（大麻二酚），另一种大麻中的活性成分，在医用大麻和某些治疗中是必不可少的成分，似乎更安全。许多研究已经证明了CBD在减少甚至停止儿童癫痫发作方面的功效，而其他研究则强调了其在减少焦虑、慢性疼痛、失眠以及对烟草和海洛因的渴望方面的益处。
酒精如何影响你的健康
与大麻相比，我们有更多关于酒精消费带来的多种健康风险的证据。
长期来看，持续饮酒与一系列健康问题相关，包括肝病和器官衰竭、心血管疾病、精神健康障碍、认知衰退和“至少七种类型的癌症”，加拿大物质使用与成瘾中心高级知识经纪人布莱斯·巴克说。
具体来说，根据加拿大癌症协会的数据，每天饮用约3.5杯酒会使口腔、咽部、喉部和食道癌的风险增加两到三倍。同样数量的每日饮酒还会使结直肠癌和乳腺癌的风险增加1.5倍。
2022年的一项研究跟踪了超过43万名成年人长达14年，发现每天喝一杯以上酒的人寿命缩短了大约6.9年。这些“常规饮酒者”的总体死亡率也增加了43%。
数据显示，酒精相关死亡的主要原因是肝病。肝脏负责分解体内的酒精，据约翰霍普金斯大学称，过度暴露会导致脂肪肝、器官破坏和瘢痕化（肝硬化）以及急性肝炎。
“患有酒精相关急性肝炎或肝硬化的患者常常会出现肾脏问题、胃肠道出血、腹水、意识混乱、肝癌和严重感染，”约翰霍普金斯大学表示。
巴克指出，酒精还可以影响身体的许多其他器官系统，从小的影响如脱水皮肤，到更严重的健康风险，如引起胰腺炎症或胰腺炎。
酒精还以影响心血管系统而闻名。2024年的一项研究跟踪了697,985名成年人，发现每周饮用八杯或更多酒的女性患心脏病的风险比每周只饮用一到两杯酒的女性高出45%。每周饮用15杯或更多酒的男性比每周饮用一到两杯酒的男性患心脏病的风险高出33%。
定期饮酒还与脑容量缩小有关。2022年的一项大型研究发现，每天饮用一到两杯酒的人整体脑容量减少，特别是在负责运动控制、决策、记忆、社会行为、感觉处理、共情等的额叶、顶叶和岛叶皮层中更为明显。饮酒量越大，这种萎缩就越严重。
据英国阿尔茨海默病协会称，酒精相关的脑损伤最终可能导致类似痴呆的症状，并增加认知衰退的风险。
与大麻相比，酒精戒断和过量摄入带来的风险更大
与大麻相比，酒精更容易过量摄入。需要多少量取决于年龄、性别、体重等因素：“人与人之间可能存在相当大的差异，这也是潜在危险的另一个来源，”巴克解释说。
“一旦超过某个阈值，人们就会面临昏迷、呼吸衰竭的风险，”他说。“酒精中毒的风险是致命的——尤其是对于不了解酒精风险的人来说尤其如此。”
虽然毒物控制记录显示确实存在大麻过量摄入的情况，包括至少一起死亡事件，但这种情况相对罕见得多。2021年，加拿大统计数据显示有3,875起与酒精相关的死亡事件，这是在疫情期间酒精使用量激增之后发生的。
巴克继续说，酒精之所以如此危险的一个重要原因在于其戒断症状。对于重度饮酒者来说，这些症状包括：“焦虑、震颤、出汗、恶心、幻觉、癫痫发作和谵妄震颤，”他解释说。“任何可能有酒精使用障碍并考虑停止饮酒的人都需要在医疗监督下进行，否则可能会面临严重的、甚至可能是致命的后果。”
沃因内斯科斯补充说，在极少数情况下，大麻戒断也会导致癫痫发作——但通常其戒断症状更多是心理上的而不是生理上的，包括焦虑、烦躁、睡眠障碍、抑郁和食欲减退。
酒精是否比大麻更糟糕？
2010年的一项研究曾试图对20种不同的药物（包括酒精和大麻）的整体风险因素进行排名。这些因素包括对使用者及其周围人的危害。
它得出结论，酒精在这20种药物中最糟糕，超过了海洛因、可卡因和甲基苯丙胺——主要是由于其使用对周围人造成的危害。这些危害包括：人际暴力或其他伤害，如酒驾事故；家庭问题，包括忽视儿童和经济福祉；以及社区凝聚力的下降等。
相比之下，大麻排在第八位，其大部分相关危害都是针对使用者本身的。即使如此，研究显示酒精对使用者的危害也大于大麻。
“当我们看酒精和大麻对社会的整体经济成本时，我们会说酒精的成本更高，”巴克补充说。“从医疗保健、生产力损失和暴力犯罪等方面来看，酒精在社会层面的成本更高。”
加拿大卫生部还建议，“基于目前所知，大麻成瘾的风险低于酒精成瘾的风险。”
尽管如此，专家们指出现实情况可能比简单的排名更为复杂。
“这是一个很难比较的问题，因为我认为每种物质都有不同的不良后果，”沃因内斯科斯说。长期使用大麻者可能会出现认知障碍，而酒精使用者则面临器官损伤的风险。
巴克补充说，因为我们每个人都不相同，两种药物对我们各自的影响也可能不同。例如，有精神病家族史的人可能对使用大麻比酒精更加谨慎，她说。
“我认为公平地说，在这两种情况下，大量使用任何一种都会导致不良健康结果，”沃因内斯科斯总结道。“只是取决于我们更关心哪种结果。”
是否存在安全的酒精或大麻使用水平？
圭尔夫大学专门研究非法药物使用和减少危害的社会学教授安德鲁·哈索韦建议，不存在完全安全的酒精使用水平。即使不考虑其对器官的影响，醉酒也会带来风险：“人们会喝醉，然后发生事故，无论是开车还是跌下楼梯，”他说。
巴克同意这一观点，但他指出，每周饮用两杯或更少可以被视为“低风险”级别，就健康影响和人际暴力而言。“每周饮用三到六杯标准饮品属于中等风险，每周七杯或更多标准饮品的风险会越来越高。”
根据CCSA关于酒精使用的指南，“每增加一杯标准饮品，酒精相关后果的风险都会大幅增加。”
同样，CAMH关于大麻使用的指南建议避免风险的最佳方法是完全不使用大麻。如果确实使用，建议选择低THC含量的品种，并避免每天或几乎每天使用。
CAMH还建议不要在年轻时使用大麻，也不要吸食大麻。它推荐食用或吸电子烟代替——尽管电子烟也有自己的风险，哈索韦和巴克利指出。例如，电子烟通常含有较高水平的THC，巴克利说。“这也影响了使用的便利性”——例如，青少年可能无法隐藏吸食大麻花后的气味，但可以在学校厕所轻松吸电子烟，她解释说。
哈索韦说，编写大麻指南的一个问题是，因为人们使用大麻的方式多种多样，因此很难定义负责任的使用。
“从保守的角度来看，任何形式的使用都是有问题的，因为人们在改变自己的心智状态，可能会影响判断力，”他补充说。
“但对其他人来说，这就是乐趣的一部分，这就是吸引力的一部分……所以当我们谈论的事情在不同人群中被如此不同地看待时，很难提出严格的科学指标。”
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