激素与高血压：你需要了解的知识
经医学审核：Angela M. Bell医学博士，FACP — 作者：Cathy Lovering，2026年6月5日
关键要点
- 由压力、生命阶段或某些疾病（如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征和甲状腺疾病）引起的激素变化可能导致高血压。
- 诊断高血压的激素原因，医生会检查你的血液、尿液或唾液中的激素水平。
- 治疗涉及解决潜在的激素状况，可能包括药物、手术或生活方式改变。如果你在家测量血压，读数达到180/120毫米汞柱或更高，请联系医疗专业人员。
高血压（高血量）并非总是有已知原因，但可能有多种影响因素，如压力、遗传、饮食和活动水平。在这种情况下，它被称为原发性高血压。
但在某些情况下，高血压是由于其他医疗状况引起的。当发生这种情况时，它被称为继发性高血压。
继发性高血压占所有高血压病例的10%左右，在18至40岁的成年人中约占30%。
与特定医疗状况和生命阶段相关的激素变化可能导致高血压。激素相关高血压的诊断和治疗方案取决于其背后的原因。
激素如何影响血压
激素是人体的化学信使。它们使心率等机能平稳运行，而激素水平的变化可能影响这些功能。
自身免疫性疾病、某些生命阶段（青春期或更年期）、慢性压力和肿瘤等因素可能导致激素变化。有时，激素变化可能在没有已知原因的情况下发生。
高血压是激素变化的一种潜在结果。如果你的某些激素水平过高或过低，你的血压可能会上升。
与高血压相关的激素状况
一些以激素变化为标志的医疗状况也会导致高血压：
- 原发性醛固酮增多症：你的肾上腺产生过多的醛固酮，导致低钾和高血压。
- 嗜铬细胞瘤：你的身体产生过多类似肾上腺素的激素，导致头痛、出汗、心跳加速和高血压。
- 库欣综合征：你的肾上腺产生过多的皮质醇，导致肌肉无力、躯干周围体重增加和高血压。
- 甲状腺疾病：你的身体产生过多或过少的甲状腺激素，导致高血压以及体重、体温、头发和皮肤的变化。
- 原发性甲状旁腺功能亢进：你的身体产生过多的甲状旁腺激素，导致高血压和血液中钙水平升高。
其中一些状况也是由其他原因引起的。嗜铬细胞瘤是一种良性肿瘤，通常生长在肾上腺内层。库欣综合征可能是长期高剂量使用糖皮质激素药物的结果。
性激素与血压
性激素与血压之间的关系很复杂。
2025年的一项研究综述表明，更年期后较低的雌激素水平与较高的血压相关，接受激素治疗的更年期后人群可能有较低的血压水平。
该综述还指出，导致雄激素水平升高的状况——如多囊卵巢综合征（PCOS）——可能与高血压相关。
一项2024年的研究包括313名参与者（166名女性和147名男性），发现女性参与者的血压读数通常较低。作者还注意到，更年期后的女性参与者收缩压水平显著较高，尽管更年期状态并不能预测血压变化。
当涉及口服避孕药时，性激素与血压之间的关系变得更加复杂。
一些医疗专业人员不建议高血压患者使用同时含有雌激素和孕激素的复合激素避孕方法，因为这些产品可能会进一步升高血压。
但2023年的一项综述发现，过去将口服避孕药与高血压联系起来的研究并未区分治疗的激素成分，因此确切关联仍不明确。
应激激素与血压
当你经历压力时，你的身体会通过神经系统、内分泌（激素）系统和免疫系统的改变来做出反应。长期的慢性压力会导致身体变化的累积，如激素水平升高。
研究已将较高的应激激素水平与高血压联系起来。
在2021年的一项研究中，研究人员跟踪记录了参与者的尿液中去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺和皮质醇水平数年，并记录了哪些参与者首次出现高血压。
应激激素水平翻倍与新发高血压风险增加相关，尤其是在60岁以下的人群中。
表明高血压有激素原因的症状
如果你有某些风险因素，医生可能会建议测试高血压的潜在原因，例如：
- 高血压经治疗无改善（难治性高血压）
- 既往血压稳定后突然出现不明原因的血压升高
- 30岁前发病且无其他已知风险因素的高血压
- 严重高血压（高于180/110毫米汞柱[mm Hg]）
- 血压夜间不下降
- 低钾（低钾血症）或低血液酸度（高pH值或代谢性碱中毒）
激素性高血压如何诊断
诊断取决于你激素性高血压的潜在原因。如果你患有高血压并具有某些风险因素，医生可能会进行进一步测试以确认疑似原因：
- 原发性醛固酮增多症：低钾水平可能表明原发性醛固酮增多症。测试可能包括测量尿液和血液中的醛固酮水平。
- 嗜铬细胞瘤：伴随其他症状的阵发性高血压可能表明嗜铬细胞瘤。测试可能包括测量尿液和血液中的甲氧基肾上腺素水平。
- 库欣综合征：库欣综合征的症状，如体重增加和疲劳，可能与其他疾病的症状相似。为确认库欣综合征诊断，医生将排除其他状况，然后安排唾液、血液和尿液测试来测量皮质醇水平。
- 甲状腺疾病：甲状腺状况的症状可能包括体重、体温和心率的变化。医生通常可以通过检查血液中甲状腺激素和钙的水平来确认诊断。
- 原发性甲状旁腺功能亢进：甲状旁腺功能亢进可引起疲劳、肌肉无力和食欲不振等症状。测试将涉及检查血液中甲状旁腺激素和钙的水平。
激素相关高血压的治疗选择
治疗继发性高血压通常涉及治疗潜在原因。一些常见原因的治疗方法如下：
- 原发性醛固酮增多症：如果此状况仅影响你的一个肾上腺，医生可能建议手术切除受影响的腺体。如果手术不可行或两个肾上腺均受影响，医生可能会开处方药物来控制醛固酮的影响。
- 嗜铬细胞瘤：治疗将涉及药物和手术切除肾上腺上的肿瘤。
- 库欣综合征：如果糖皮质激素药物导致库欣综合征，你的医生会减少该药物的剂量。如果垂体或肾上腺上的肿瘤是原因，医生通常会建议切除肿瘤或使用放疗缩小肿瘤。
- 甲状腺疾病：为治疗甲状腺功能减退（甲状腺激素水平低）或甲状腺功能亢进（甲状腺激素水平高），你的医生将开处方药物来增加或减少你的甲状腺激素产生。
- 原发性甲状旁腺功能亢进：医生可以通过切除受影响的腺体治愈大多数甲状旁腺功能亢进病例。如果手术不可行，医生可能会开处方药物来管理某些症状。
在某些情况下，降压药物可能是你治疗计划的一部分。这些药物的例子包括：
- β-受体阻滞剂（美托洛尔、阿替洛尔）
- 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂（赖诺普利、雷米普利）
- 血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs）（氯沙坦、缬沙坦）
- 醛固酮拮抗剂（螺内酯）
- 醛固酮合成酶抑制剂（Baxdrostat）
无论高血压的原因是什么，你的医生可能会建议支持心脏健康的生活习惯，如食用营养丰富的饮食和定期锻炼。
何时咨询医生
美国心脏协会建议，任何20岁以上且血压正常的人每年应由医疗专业人员检查一次血压。
如果你在家中测量血压并得到高读数，请再次测量血压。如果读数仍然高，请联系医疗专业人员询问是否存在问题。
血压读数高于180/120毫米汞柱是一种高血压紧急情况。如果你得到这个读数，请等待1分钟并再次测量血压。如果没有其他症状，请致电你的医生讨论治疗方案。
如果你的血压读数为180/120毫米汞柱并伴有以下任何症状，请立即寻求医疗帮助：
- 胸痛或背痛
- 呼吸短促
- 麻木或无力
- 视力或言语变化
要点总结
医疗状况、慢性压力和某些生命阶段可能导致你的激素水平发生变化，从而引起高血压。激素性高血压的诊断和治疗涉及识别和治疗潜在原因。
定期检查血压很重要。如果你被诊断为高血压，医疗专业人员可以确定潜在原因并建议如何管理它。
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