AHA/ACC发布新血压管理指南AHA/ACC Release New Blood Pressure Management Guideline - Pulmonology Advisor

AHA/ACC发布新血压管理指南

美国心脏协会（AHA）和美国心脏病学会（ACC）近日联合发布《2025年成人高血压预防、检测、评估与管理指南》。这是对2017年指南的重要更新，主要变化包括引入PREVENT（心血管疾病事件风险预测）风险计算器，该工具通过整合心血管、肾脏和代谢健康指标评估心血管疾病风险，辅助治疗决策。

核心更新要点：

降压药物启动标准：

• 对无临床心血管疾病但合并糖尿病、慢性肾病或10年心血管风险≥7.5%者，当平均血压≥130/80 mmHg时启动药物治疗
• 对10年风险<7.5%者，经3-6个月生活方式干预后仍≥130/80 mmHg需启动药物治疗
• 2型糖尿病、肥胖或肾病患者可能需要联合用药以达到<130/80 mmHg目标

阶梯治疗方案：

• 2期高血压患者建议联合使用两种降压药（优选单片复方制剂）
• 联合使用GLP-1受体激动剂可改善肥胖合并高血压患者的治疗效果

新增检测建议：

• 所有高血压患者需进行尿白蛋白与肌酐比值测试评估肾功能
• 原发性醛固酮增多症筛查范围扩大至阻塞性睡眠呼吸暂停患者
• 建议对2期高血压患者（血压≥140/90 mmHg）开展筛查

特殊人群管理：

认知功能保护：

• 首次将早期干预纳入指南，建议高血压患者通过控制血压（目标收缩压<130 mmHg）预防认知障碍

妊娠期管理：

• 慢性高血压患者需加强血压控制以降低并发症风险
• 计划妊娠或已妊娠患者应考虑使用低剂量阿司匹林预防子痫前期

指南委员会主席Daniel W. Jones教授指出："高血压是最大且最可控的心血管疾病风险因素。新指南通过全生命周期的个体化管理策略，旨在帮助临床医生更有效控制血压，降低心血管疾病、肾病、2型糖尿病和痴呆的发生率。"

文献来源：

1. 美国心脏协会官方声明（2025年8月14日）
2. Hypertension期刊在线版（DOI:10.1161/HYP.0000000000000249）

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