在2022年春季，玛拉·奈斯的哥哥发现她在共同任职的公司出现了记忆问题和认知混乱。
"我无法平衡支票簿，无法有序处理事务或专注完成单个任务，数字处理能力显著下降。"现年59岁的奈斯回忆道。
她首先通过初级认知测试，随后在神经科医生建议下调整ADHD药物剂量未果后，接受了包含三小时神经心理评估、脑成像扫描和血液检测的全套检查。神经心理测试显示高概率阿尔茨海默病，PET扫描显示脑内β-淀粉样蛋白斑块，最终确诊早发性阿尔茨海默病。
奈斯开始接受每两周一次的仑卡奈单抗静脉输注治疗，该药物被证实可适度延缓早期认知和功能衰退。"药物帮助她维持逻辑思维和日常生活，似乎控制了病情发展，甚至改善部分症状。"其丈夫凯文表示。虽然已退休，奈斯仍保持活跃生活，坚持跑步、园艺、匹克球运动，同时进行阅读、瑜伽冥想和每日脑力训练。"我认为自己状态好多了。"
医学定义
阿尔茨海默病是导致痴呆的最常见类型，美国65岁以上患者约720万人。该疾病以1906年发现β-淀粉样斑块的阿洛伊斯·阿尔茨海默医生命名，其标志性特征还包括神经元内tau蛋白缠结。当前医学尚无法逆转根本神经病变。
病因与风险因素
主要风险因素包括：
- 年龄：80%患者超80岁，30-60岁为早发人群
- 基因遗传：31个新发现基因影响发病机制，其中载脂蛋白E4（APOE-e4）占40-65%
- 不良生活习惯：高血压、糖尿病、久坐、酗酒、吸烟等
- 肥胖：腹部脂肪引发炎症反应
- 脑外伤：曾昏迷者风险增2-4倍
- 空气污染：细颗粒物暴露
- 自身免疫疾病：类风湿性关节炎患者风险增20%
- 种族差异：非裔和拉丁裔风险较高，主要因医疗资源不均导致血管疾病累积
临床表现
典型症状包括：
- 记忆障碍影响日常生活
- 执行功能障碍
- 空间感知困难
- 语言障碍
- 人格改变
- 失禁
诊断方法
综合运用：
- 医学史分析
- 神经系统检查
- 脑部扫描（MRI/CT/PET）
- 脑脊液检测
- 生物标志物血液检测
治疗方案
FDA批准药物：
- 仑卡奈单抗（Lecanemab）：首个延缓进展的单克隆抗体
- 阿杜卡努单抗（Aducanumab）：2024年11月停产
症状缓解药物：
- 胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、利凡斯的明、加兰他敏）
- 谷氨酸调节剂（美金刚、美金刚/多奈哌齐复方）
- 首个获批抗精神病药：布雷匹唑（Brexpiprazole）
非药物干预
- 血压管理：未经治疗高血压患者4年内痴呆风险增26%
- 规律运动：每日30分钟有氧运动显著降低风险
- 地中海饮食：富含抗氧化食物
- MIND饮食方案：专为脑健康设计的饮食干预
- 戒烟：吸烟显著增加氧化应激反应
- 社交互动：防止认知停滞
- 优质睡眠：促进β-淀粉样蛋白清除
护理支持
建议照护者：
- 加入互助组织（如Zoom线上照护小组）
- 主动寻求社会支持
- 安排喘息护理（Respite Care）
- 预先规划辅助生活设施
- 利用社区资源：日间护理中心、老年中心等
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