【主持人】你真的了解自己即将中风或正在中风的征兆吗？如果它发生在半夜，你会怎么做？今天，我们讲述一个关于韧性与康复的非凡故事，以及它如何表明中风几乎可以随时发生在任何人身上——我们来谈谈中风意识。让我们记录在案。这里是WPBF 25频道的《记录在案》节目，我是托德·麦克德莫特。早上好。五月是中风意识月，首先欢迎博卡拉顿地区医院马库斯神经科学研究所的神经重症监护护士朱莉·尼克克尔。与她一同出席的还有布莱恩·斯内林医生，他是脑血管和血管内神经外科主任，也是贝塞斯达医院中风项目主任。今天最难介绍的可能就是你们的头衔了——真是不少。朱莉，你来到这里不仅因为你是ICU神经科护士，还因为你是一名幸存者——中风幸存者。今天看到你，你气色很好，已经康复了。我相信有很多故事要讲，但首先，你能带观众回到那个夜晚吗？事情发生在凌晨三点。是的，2024年2月2日凌晨三点。我醒来时头痛欲裂，感觉不对劲，还恶心。也许是因为我的职业训练，我意识到最好打911。你描述那种前所未有的头痛时，能更具体一点吗？因为有些人也会头痛得很厉害，但你的情况远超于此。是的，那种痛让你无法忽视，你知道出事了，确实出了大问题，我心里明白。你提到了你的职业训练，但你的个人经历——你母亲的事——可能也影响了那晚的决定。是的，我母亲47岁时去世，当时我才五岁，她也是死于同样的中风——脑动脉瘤破裂。那么，当那个凌晨你醒来时，这种记忆是否立刻涌上心头？不，当时是凌晨三点，我头痛欲裂，并没有立刻想到那件事。但上了救护车后，我才意识到可能和母亲一样。
【医生】斯内林医生，我想请您解释一下。这是出血性中风，脑出血。朱莉提到动脉瘤破裂，您能进一步解释一下吗？当然。动脉瘤简单来说就是血管壁（通常是动脉）的薄弱点。如果发生在脑部或周围，就是脑动脉瘤。这种情况相当常见，有些人可能会破裂，破裂后会导致脑部及周围致命的出血，这是一种中风类型。每当谈到这个话题，当你说“相当常见”时，人们会立刻警觉。到底有多常见？大约每50人中就有1人被认为有脑动脉瘤。这种病并非天生，而是在生活中形成的。有很多原因可能导致遗传易感性，或生活方式因素使人更容易形成动脉瘤。如果一个人有动脉瘤，如何在中风或破裂前发现？这正是挑战所在。绝大多数人直到出现症状（如朱莉那样突然发作的剧烈头痛）才知道自己有动脉瘤。我在门诊看到的未破裂脑动脉瘤患者，大多是因为其他原因发现的——比如他们感觉不适，做核磁共振时偶然发现。但对大多数人来说，我们是在动脉瘤破裂后才发现。缺血性中风是另一种类型，它们的症状有什么区别？人们应该了解。缺血性中风是一个医学术语，基本意思是一个血块从心脏进入大脑，或在大脑中形成。对于这种情况，我们使用缩写BFAST来提醒大家：B代表平衡，E代表眼睛，F代表面部下垂，A代表手臂无力，S代表言语，T代表时间——拨打911。这个缩写我们在马库斯神经科学研究所大力推广。这些症状意味着大脑某个区域缺氧。而在朱莉的案例中，动脉瘤破裂导致整个大脑出血，这是一个全局性问题，而不是局部缺氧。朱莉，你当时立刻拨打了911，这是你做的第一件事吗？是的。这是规则，你遵守了规则。是的。后来发生了什么？你到医院时在想什么？你去了你工作的医院。没错，我要求他们送我去那里。这真是个神奇的过程。和你一起工作的同事突然变成了你的医护人员，你当时在想什么？我很害怕，很恐惧。然后大家都出现了——我科室的同事。其中一个提前赶来陪我，因为我在救护车上给她打了电话说“出大事了”。她来了，之后所有同事和朋友都来了。我在所有科室都认识人，CT扫描、影像科的人都说“天哪，是朱莉”。这一定帮你在那个艰难时刻保持了冷静。确实如此，他们认识我，这让我保持冷静。医生，我知道人工智能在这次诊断中发挥了作用，帮助朱莉康复。能解释一下吗？是的，人工智能在识别中风患者方面扮演重要角色。所有进入巴普蒂斯特健康中心的中风患者影像都会先送到人工智能软件。它会检查脑部是否有出血、动脉瘤或血管堵塞。在放射科医生读片之前，我们手机上就会收到推送通知：“有患者在急诊室，脑部有出血”。朱莉的同事就是这样得知她住院的。他们看到她的名字，说“哦，是我们的同事”，然后立刻打电话到急诊室说“你们那里有出血”。而急诊室当时还不知道，因为放射科医生还没回电话。诊断和到达只是开始。我大约还有30秒就要进广告，但我想让观众知道，这不仅仅是诊断和团队配合，还有修复和康复的过程，对吗？没错。我在ICU住了三周，接受监测和药物治疗。在广告前，我还想提一下，这件事发生在多久以前？两年前，2024年2月。今天恐怕没人会相信你曾经历过那样的事——你的康复太惊人了。这离不开团队。我们还有很多关于康复和中风意识的话题要聊。更多朱莉的故事，更多中风意识内容，就在《记录在案》节目之后。您正在收看WPBF 25频道的《记录在案》。
【主持人】欢迎回来。我们继续与神经ICU护士朱莉·尼克克尔和布莱恩·斯内林医生对话，他们来自巴普蒂斯特健康博卡拉顿地区医院。朱莉也是一位中风幸存者。我们聊了那个夜晚，还提到你在医院住了三周。出院后的康复过程是怎样的？我所有的护士朋友和非护士朋友都来照顾我，每晚都有人陪我，确保我没事。住院期间，他们一直照顾我的狗，它没一晚独自待着。这很重要，让我平静下来。他们全程照顾我，让我很安心。恢复力量和感觉自己脱离危险的过程是怎样的？我并没有失去太多力量，只是因为缺乏锻炼（没有按医生要求做物理治疗）而有点虚弱。好吧，你看不见他，但他在镜头外点头表示同意。后来医生说我可以回家了，我就马上起来了。之后还需要重要的复查吗？是的。前一年半每六个月做一次脑血管造影，检查血流情况。斯内林医生，您觉得朱莉的康复有多罕见？她的康复确实惊人。她已经回到工作岗位，在神经ICU当护士，这是一份非常辛苦的工作。不是每个患者都能像她这样康复，但这是我们每天努力的目标——挽救那些经历致命事件的人的生命，让他们重回正轨，恢复如初。她可以说是一个教科书式的案例。因为现在是中风意识月，我想谈谈“时间就是大脑”这个说法，它容易记，又很重要。您能解释一下吗？无论是缺血性中风（血块堵塞大脑供氧）还是出血性中风，我们能做的所有治疗都基于时间。中风持续越久，神经元和脑细胞遭受不可逆损伤就越多。我们越快诊断、越快行动，患者预后就越好。另外，你打了911，这是正确的做法。但有一点需要强调：不要自己开车去医院，或者让家人开车送。你当时知道不能那样做。永远不要。解释一下为什么这一点很重要，和“时间就是大脑”有关。最大的原因是，我们与棕榈滩县及其各城镇的急救服务紧密合作。当他们在现场发现疑似中风患者（比如剧烈头痛或大范围缺血性中风患者）时，会提前通知我们。根据他们提供的信息，我们激活团队。在很多情况下，我们实际上是在消防车或救护车到达医院时直接迎接他们。这可以节省半小时甚至更多时间。时间就是大脑，每一分钟都至关重要。提前通知能让我们更快地提供治疗，改善预后，让患者早日出院。朱莉，作为团队一员，又亲身经历这一切，从患者角度看到这个过程是什么感觉？这非常罕见。我现在能理解患者的感觉了，知道他们有多害怕。这确实让我有了新的认识。这件事对你现在的工作和与患者互动有什么影响？我会和部分患者分享我的故事，尤其是那些经历同样脑动脉瘤破裂的人。我可以让他们明白一切都会好起来的。有些患者看着你——他们当时处于非常黑暗的状态，非常害怕——看到你完全康复并照顾他们，一定既安心又惊讶。是的。他们当时可能没说什么，但后来我再回到病房时，他们告诉了家人，家人会惊呼“天哪”。我相信他们看到你现在这样非常高兴。是的。这很重要。医生，我们还需要知道什么？从朱莉的案例中，我们能向更广泛的观众传达什么关于中风意识和护理的信息？我认为可以总结出几点：朱莉确实有轻微的脑动脉瘤家族史。我们一直强调，如果你有两个一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患有脑动脉瘤，你应该接受筛查。我们可以做无辐射、无造影剂的检查。另外，许多对心脏动脉有益的事情对脑动脉同样有益。所以当人们问如何预防中风、如何防止动脉瘤增大或破裂时，答案都是一样的：保持运动，控制体重，不吸烟，控制血压和胆固醇。这些努力对预防类似事件大有帮助。你自己那天晚上做得对吗？那晚是的。之后呢？更好了。我相信团队确保你尽力了。他们对我很严格。你值得这样。这才是真正的朋友和同事。你的故事很了不起，非常感谢你与我们分享。医生，我们也感谢您的见解。关于中风意识，我们还有更多要谈的。接下来，我们将关注中风幸存者的支持与康复。请继续收看《记录在案》。
【主持人】金·卢蒂斯现在加入我们。金，您是巴普蒂斯特健康博卡拉顿地区医院马库斯神经科学研究所的中风项目经理。感谢您的到来。我的荣幸。今天我们要讨论的是中风后（甚至可能是在急性护理之后）会发生什么。首先，当患者在医院接受中风治疗时，除了照顾他们、确保他们安全、避免并发症之外，还会发生什么？有几件不同的事情。具体到博卡拉顿地区医院，我们是综合性中风中心。作为监管流程的一部分，我们必须遵循不同要素来优化患者护理，基于循证实践。我们会关注各种指标，确保患者服用正确药物、接受正确治疗。中风是一种致残性疾病，康复是重要部分。我们确保所有必要元素都得到满足，以优化患者护理。好的，到了出院那天——朱莉是三周后——他们回家了，接下来会发生什么？因为不能只是送他们回家说“你会没事的”。中风项目还有很多后续工作。没错。马库斯神经科学研究所采用多种方式支持中风幸存者。患者出院后，我们会安排他们在30天内去看医生。我们有一个中风诊所项目，尽量在出院前为他们预约好复查。此外，我们还提供中风支持小组，帮助患者进行情感和心理康复。这些支持小组每月举行一次，针对不同需求有不同类型：年轻中风支持小组、老年中风支持小组，还有线上会议。这些支持小组也有助于他们的功能恢复。关于情感支持，有很多可以谈的。先从患者本身开始，然后我们再说家属——那是另一个话题。请谈谈患者当时的情感状态，以及中风支持如何帮助他们。患者当时的情感状态是悲伤。他们无法相信发生的一切，努力消化所有信息，这造成了巨大的情感压力。尤其是对于非常独立的年轻人，他们在工作环境中，要照顾家人，突然要接受这一切很难。他们会变得抑郁、焦虑，因为生活方式改变了。支持小组如何帮助他们度过难关？支持小组提供资源。有很多中风幸存者可能不知道的资源。在小组中，我们讨论不同主题，提升他们的护理水平，让他们知道有什么可用的。例如，如果有20年前中风的幸存者，我们也会讨论适合他们的主题，以支持他们持续护理。你提到了年龄群体。人们可能对患者年龄感到惊讶。很多人认为中风患者是某个年龄段，但实际上它跨越所有年龄段。确实如此，中风没有年龄限制。只要有风险因素，你就处于危险中——比如糖尿病、高血压、家族史等等。因素很多，都可能导致中风风险。除了情感方面，中风项目还能在康复道路上为患者提供哪些帮助？我们还会举办很多社区活动来支持社区和中风幸存者。例如，接下来几周我们会举办健康博览会，邀请一些中风幸存者来测试，看他们是否适合某些特殊疗法。这就是我们用来增强他们康复的一些方法。中风幸存者之间的联系是什么？一定很特别吧。非常有趣，他们就像自己的小社区。他们聚在一起分享故事。年轻组特别有意思，他们会一起吃饭、看电影、做不同的事情。他们现在有了自己的小家庭。我还有大约30秒。你希望今天观看节目的观众了解关于中风生存的什么？我想告诉他们，中风生存并不意味着结束。生活仍然可以有意义。康复不应聚焦于你曾经是谁，而应聚焦于你正在成为谁。要知道，希望、快乐和目的依然存在。这太棒了，这实际上也是看待我们所有人生活的好方式。是的。好的，感谢巴普蒂斯特健康的金·卢蒂斯。谢谢。非常感谢。我的荣幸。《记录在案》节目稍后继续。感谢您收看我们的早晨节目，也一如既往地邀请您每周日上午十点参与我们的讨论。下次再见，您可以在我们的网站WPBF.com以及免费WPBF 25新闻App上观看本期《记录在案》完整版。祝您周日愉快，另外，母亲节快乐！下周再见。
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