现在加入我们的是托马斯·维尼博士。他是一位临床精神科医生。维尼博士，很高兴见到您。感谢您今天早上参加我们的节目。托马斯·维尼博士：谢谢，这是我的荣幸。迈克尔·S·费舍尔博士：哦不，是我的荣幸。托马斯·维尼博士：不，是我的荣幸。迈克尔·S·费舍尔博士：好吧，您是客人，所以您赢了。我们来谈谈阿尔茨海默病，因为您写了一篇题为《解码阿尔茨海默病》的文章。先说说这个诊断在北美社会有多普遍吧？我们认识的人当中，有多大概率会得这种病？非常普遍。不仅普遍，而且还在增长。目前美国大约有600到700万阿尔茨海默病患者。到2050年，这个数字将翻倍，达到约1200万。它是全球第三大死因。所以这确实是一种非常严重的疾病。接着问一下，医生，一个人是如何被诊断出来的？我们今天早上在谈解码，但具体怎么诊断？我怎么知道自己得了阿尔茨海默病？我可能会健忘，家人可能发现我有些困难，但临床医生如何诊断这种可怕的疾病？是综合性的。基于病史的诊断。换句话说，健忘当然是其中之一，但随着痴呆程度加重，他们不仅健忘，行为也会改变。他们常常变得多疑、暴力，或者比过去更性化。出门时会迷路。所以随着病情发展，症状越来越严重。根据症状是一种方法，当然还可以做MRI和PET扫描。磁共振成像是一种相当便宜且简单的程序，可以告诉你大脑中淀粉样蛋白的情况。然后还有PET扫描，即正电子发射断层扫描，更昂贵也更复杂，能更准确地告诉你问题所在。另外还可以做腰椎穿刺，但没人愿意做，除非别无选择，因为很疼。所以目前有两种方法可以做出非常可靠、准确的诊断。但人工智能已经介入，我前几天刚读到MIT的报道，他们有一种新的人工智能工具，据称能将我刚才说的所有行为、PET扫描和MRI结果整合在一起，声称——上周刚公布——可以提前十年预测一个人是否会得阿尔茨海默病，这将非常有帮助。是的，从规划角度来说，如果能尽早知道，会非常有帮助。医生，我们目前知道病因吗？是什么导致阿尔茨海默病？我知道我们稍后会讨论研究，但已有大量研究。我们是否知道——比如，是头部撞击？是遗传？我们知道病因吗？遗传当然有关。携带某些基因的人风险更高，更可能得病。但到底是什么导致大脑中淀粉样斑块和tau缠结的积累，没人真正知道。目前正在进行大量研究。我理解的研究现状是，我认为太多科学工作聚焦于大脑和大脑中积累的淀粉样蛋白，而没有足够关注淀粉样蛋白的其他可能来源。例如，肝脏产生淀粉样蛋白，然后通过血液系统输送到大脑。如果能阻止淀粉样蛋白进入大脑，那将是一种方法，但到目前为止，很少有人关注这一点。还有各种其他可能的预防手段，但大多数研究都集中在脑部蛋白质上，忽视了其他可能性。作为一个外行，我显然不是临床医生，也不是研究人员，但我想我能理解研究大脑的合理性，因为那是受影响最严重的部位。当然。但医生，我认为我们在健康方面学到的，比如你去看牙医做口腔健康检查，可能会发现某些情况可能导致癌症。所以在我看来，如果把身体当作一个系统来对待，而不是孤立地看某个部位，那将是另一个成功领域。绝对正确。无论是阿尔茨海默病还是其他疾病，都必须采取更全面的健康方法。在我们开始之前，我们聊到科学家和医生往往只关注一个小领域，而忘记了身体甚至世界其他地方发生的事情。你提到口腔卫生，极其重要。大量研究表明，如果你牙齿不好，就容易发炎。炎症会给系统带来压力。此外，口腔中的许多坏细菌会进入大脑，引发炎症，而炎症会带来大量淀粉样蛋白，阻碍细胞正常工作。因此，关注身体其他部位发生的一切至关重要。那么，我们来谈谈研究方向的转变，如果允许的话。抱歉，我们得请您回来继续聊。我知道您正在写后续文章。我们还有几分钟时间。有没有可能，像NIH或其他基金会提供的资助，在撰写和获批时，非常注重“我的钱花在哪里最划算”？也许我们需要重新思考研究视角，有人说：“好吧，其他人都在看大脑，那让我们看看肝脏，看看其他器官，看看身体其他部位。”正如你所说，在研究经费方面存在很大问题。所有科学家都不断提出要求、提交申请，这就是他们的运作方式。他们很清楚，就像时尚一样，研究也有流行趋势。大脑在过去二三十年里一直很流行，而身体其他部分或多或少被忽视了。申请研究经费的科学家知道钱从哪里来。因此，他们从所申请的机构获得资金的机会，如果瞄准那些已经被接受、可能获得奖励和认可的领域，就会大得多。例如，转向线粒体——细胞内一种类似肺部的小器官，它产生能量——就不那么流行了。但那里正是能量产生的地方。比如，巴黎索邦大学有研究表明，增强线粒体能量产生可以改善记忆力。那么为什么不关注这个呢？为什么不想出能够改善线粒体能量的药物？很少有人想到这一点，更少人提出申请、撰写提案。医生，这听起来像是现状的暴政，我认为这就是问题所在。我们只能到此为止了。在结束前，您能透露一下月底即将发表的文章吗？是的，谢谢您，也谢谢您的提问，非常精彩，一针见血。本月末，我将再写一篇文章，内容是关于每个人都可以采取的实际步骤，以降低患痴呆症的风险。当然，阿尔茨海默病是痴呆症的主要部分。我们期待看到。当您准备好发布时，请告诉我们，我们会再次邀请您来报道。我喜欢做上下集，先提出问题，再探讨如何解决，或者在这种情况下，如何应对。伯尼医生，我们就到这里。感谢您的参与，期待月底再次见到您。这是我的荣幸，谢谢。好了，感谢收看。别忘了，明天早上我们还有另一位专家和另一个精彩话题。东部时间每天早上7:30在这里收看。别忘了订阅我们的每日新闻简报《晨间脉搏》，将所有新闻直接发送到您的邮箱。请访问我们的网站查看。
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