左旋甲状腺素（Levothyroxine）是一种广泛应用于治疗甲状腺问题的药物，也是美国最常开处方的药物之一。它的普及程度表明了甲状腺疾病的普遍性，尤其是甲状腺功能减退症——一种甲状腺无法产生足够激素的情况。
左旋甲状腺素通过替代或补充缺失的甲状腺激素来起作用。然而，一项新的大型研究警告称，如果这种治疗没有得到谨慎管理，可能会增加死于心脏问题的风险。
心脏病已经是美国的主要死亡原因，影响着近一半的20岁以上成年人。这使得密歇根大学（University of Michigan）的新发现尤为重要。该研究由玛丽亚·帕帕莱奥蒂乌博士（Dr. Maria Papaleontiou）领导，并发表在《JAMA Network Open》上，研究调查了2004年至2017年间接受甲状腺激素治疗的705,000多名美国退伍军人。
他们的发现令人担忧：多达一半的患者甲状腺激素水平过高或过低，从而使他们的心脏处于危险之中。
研究人员集中研究了一种叫做TSH（促甲状腺激素，thyrotropin）的激素，它有助于调节甲状腺的功能。如果TSH水平过低，可能会导致外源性甲状腺功能亢进——这意味着体内甲状腺激素过多，通常是由过度治疗引起的。
如果TSH水平过高，则意味着甲状腺激素水平过低，通常是由治疗不足引起的。这两种极端情况都可能有害。心脏可能跳动过快或过慢，或者血压可能更难控制。
TSH水平低于0.1或高于20（以mIU/L为单位测量）的人死于心脏相关问题的风险最高。这一风险对老年人尤其严重，因为他们对激素水平的变化更为敏感。
该研究仔细排除了那些可能已经受到其他健康状况影响的患者，例如患有甲状腺癌或服用锂或胺碘酮等已知会影响甲状腺功能的药物的患者。
这些发现表明，甲状腺治疗不仅仅是替代缺失的激素，还在于取得平衡。如果治疗过于强烈或不足，都会引发新的问题，尤其是对心脏而言。
但也有好消息：这种风险是可以预防的。医生可以通过密切监测TSH水平并在需要时调整药物，来降低心脏问题的发生几率。
这项研究增加了我们对甲状腺和心脏之间紧密联系的认识。它还支持了“一刀切”的治疗方法并不奏效的观点，特别是对于老年人来说。定期检查、血液测试以及与医生的沟通可以帮助确保甲状腺水平保持在安全范围内。
如果你或你认识的人正在服用左旋甲状腺素或其他甲状腺药物，定期跟进医疗服务提供者是非常重要的。即使感觉良好，你的激素水平仍可能失衡。确保TSH保持在健康范围内不仅能保护甲状腺健康，还能保护心脏。
从整体心脏健康的角度来看，其他研究表明，我们的饮食和所服用的补充剂也可能有所影响。例如，鸡蛋可能有助于降低心脏病风险，而某些草药补充剂可能对心律有害。
维生素C可能降低心力衰竭的风险，尽管维生素E并未显示出同样的益处。即使是浓缩咖啡也可能影响胆固醇水平。
总的来说，这项研究提醒我们，治疗中的小变化可能会带来大影响。通过仔细监测，甲状腺疾病患者可以更安全地管理自己的健康，并避免严重的心脏问题。
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