研究目的
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者普遍出现焦虑、抑郁和压力症状，其发生率高于同龄健康人群。本研究通过横断面研究，探讨COPD患者的认知功能与焦虑、抑郁及压力等心理因素之间的关联性。
研究方法
2021年1月至2023年1月期间，研究纳入80名严重COPD患者（FEV1<50%预测值）和22名健康对照者。参与者完成医院焦虑抑郁量表（HADS）、感知压力量表（PSS）评估，通过蒙特利尔认知评估（MoCA）、连续反应时间测试（CRT）及驾驶模拟器检测认知功能。采用分层多元线性回归分析解释认知功能与心理因素间的关联。
研究结果
- 患者特征：
- COPD组平均年龄64岁，对照组61岁（p=0.13）
- COPD组70%合并未诊断的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）或夜间血氧饱和度下降（ND）
- COPD患者焦虑（HADS-A 5±4 vs 2±2，p<0.001）、抑郁（HADS-D 3±3 vs 1±1，p=0.002）和压力（PSS 12±7 vs 4±3，p=0.001）评分显著高于对照组
- 认知功能与心理因素关系：
- 32名COPD患者存在认知损伤（MoCA<26分），其焦虑（p=0.31）、抑郁（p=0.66）和压力（p=0.37）评分与认知正常组无显著差异
- 分层回归分析显示：
- 人口统计学因素（年龄和受教育年限）解释认知损伤变异的17.5%（p<0.05），年龄每增加1岁，认知损伤风险增加3.3%
- 压力水平每增加1分，CRT指数下降0.041（p=0.02），表明注意力稳定性降低
- 心理因素对认知功能变异的额外解释力不足8.8%（p=0.03）
- 驾驶模拟测试：
- 年龄和性别可解释39.4%的驾驶注意力变异（p<0.001）
- 女性及年龄每增加1岁，车道偏离标准差增加0.267和1.079（均p<0.01）
研究结论
- COPD患者心理症状显著高于健康对照，但认知损伤程度与心理症状无直接关联
- 年龄和性别对认知功能变异的解释力强于焦虑、抑郁或压力水平
- 临床意义：
- 建议在标准护理中同时筛查认知功能和心理症状
- 解释CRT测试结果时需考虑个体压力水平
- 建议未来研究明确最适合COPD患者的神经心理学测试组合
术语表
- MoCA：蒙特利尔认知评估，用于检测轻度认知损伤
- CRT：连续反应时间测试，评估注意力稳定性
- GOLD：慢性阻塞性肺疾病全球倡议
- HADS：医院焦虑抑郁量表
- PSS：感知压力量表
数据可用性
研究数据可通过联系通讯作者获取。
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