亲爱的罗奇医生：
我的血液检查显示我的维生素D水平略低，因此医生建议我服用补充剂。我的药剂师表示担忧，告诉我维生素D在深色皮肤人群中不易吸收，而且容易在动脉中沉积。药剂师建议我同时服用维生素D和K2，这样可以使维生素D更有效地被吸收。我的心脏病专家告诉我，维生素K的研究还不够充分，但一些研究表明它实际上会使血液变稠。无论如何，心脏病专家认为这不是什么大问题。所以，我现在又回到了只服用维生素D的状态。我这样做对吗？——S.P.
罗奇医生回复：
这里存在很多混淆。首先，深色皮肤的人确实更容易缺乏维生素D，特别是在美国洛杉矶至亚特兰大线以北的温带地区。但这并非由于无法吸收维生素D，而是因为通过阳光在皮肤中激活维生素D的能力较弱。皮肤颜色并不影响维生素D补充剂的吸收效果。
有些人确实吸收不良，因此当某人维生素D水平非常低时，我通常会检查其血液水平。我不明白药剂师所说的维生素D在动脉中沉积是什么意思。
对骨骼健康重要的维生素K形式是维生素K2。K2有助于钙保留在骨骼中，而不是进入血管。它与维生素D的吸收无关。它也与血液凝固无关；那是维生素K1的功能。
缺乏维生素K1的人可能会出现过度出血或过度凝血，但给没有缺乏症的人服用维生素K1（在合理剂量内）不会造成伤害。此外，它也不会使人容易凝血。（有些人误用"血液变稠"这一术语，当他们想表达血液更容易凝固时。）
顺便说一下，维生素K2实际上是由肠道中的健康细菌产生的，它们使用维生素K1作为前体。大多数人不需要补充。遗憾的是，美国对维生素K2补充剂的研究尚未显示出对骨密度或骨折的改善。不过，它并无害处，可能有太小而无法在这些研究中检测到的益处。
另附读者问题：一位年长的家庭成员在跌倒后一小时内出现大面积血肿。测量约为10×10厘米，高3厘米。我理解普通的血肿应该静置不"挤压"。大型血肿或血肿也适用这种情况吗？
已经过去一个多月了。它已经自行破裂，但出现了感染。开了抗生素，现在正在缩小并好转。有一个伤口护理团队参与。
罗奇医生回复：通常来说，你是对的，表皮下有血液或液体的血肿不应被引流。如果覆盖血肿的皮肤完好无损，它应该能阻挡细菌，从而只有很小的感染机会。大多数血肿在一到两周内愈合，但在老年人中可能需要更长时间。
这个血肿非常大，在一两周内没有愈合的情况下，去看常规医生是明智之举。（但我有事后诸葛亮的优势。）外科医生如果发现这样的大型血液积聚（血肿）在规定时间内没有愈合，通常会将其引流。一旦伤口自行破裂，细菌就可能（并且确实）进入并引起感染。伤口护理团队正是正确的咨询对象。
罗奇医生很遗憾无法回复个人来信，但会尽可能将问题纳入专栏中。读者可通过电子邮件ToYourGoodHealth@med.cornell.edu提问，或将信件寄至佛罗里达州奥兰多市弗吉尼亚大道628号，邮编32803。
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