3月20日（路透社）—— 服用GLP-1类药物治疗糖尿病已被证明可以降低不良心脏事件的风险，但一项新分析发现，停药——即使只有几个月——也可能增加心脏病发作、中风或死亡的几率。
“停用GLP-1药物会迅速削弱甚至可能逆转这些药物提供的心血管保护作用，”研究负责人、密苏里州退伍军人事务部圣路易斯医疗保健系统的Ziyad Al-Aly博士说。“停药几个月就可能抵消多年来的进展。”
研究人员利用美国退伍军人事务部（VA）数据库三年的医疗记录，研究了超过33.3万名接受GLP-1药物或较老一类药物（磺脲类药物）治疗的2型糖尿病成人患者。
GLP-1类糖尿病药物包括诺和诺德（Novo Nordisk）的Ozempic和Victoza，以及礼来（Eli Lilly）的Trulicity和Mounjaro。
与服用磺脲类药物的患者相比，持续服用GLP-1类药物的患者心血管风险降低了18%。但停药仅6个月就抵消了大部分这种保护作用，与持续用药相比，风险增加了4%。
根据发表在《英国医学杂志·医学》（BMJ Medicine）上的一份报告，停药两年后，与持续用药相比，心血管风险增加了22%。
“重新开始用药有助于恢复部分心脏保护作用，但只是部分恢复，”Al-Aly说。
他指出，许多患者因副作用、药物短缺和费用问题而断断续续地使用这些药物。
“当他们停药时，不仅体重会反弹，还会出现炎症、血压和胆固醇水平的回升，”Al-Aly说。
“体重增加是肉眼可见的，但代谢逆转却是看不见的。我们认为这是一种代谢性‘鞭打’现象，似乎对心脏健康有害。”
早晨运动与较低的心脏代谢风险相关
研究人员表示，任何运动都比不运动好，但清晨的体育锻炼可能带来额外的好处。
通过追踪1.4万名共享Fitbit衍生心率数据的美国志愿者，研究人员发现，与在一天中较晚时间锻炼的人相比，经常在早晨锻炼的人患冠状动脉疾病的可能性低31%。
此外，他们患高血压的可能性低18%，患高胆固醇的可能性低21%，患2型糖尿病的可能性低30%，患肥胖症的可能性低35%，无论每天总的身体活动量如何。
研究发现，在早上7点到8点之间锻炼与冠状动脉疾病的最低患病率相关。
研究人员计划于本月在新奥尔良举行的美国心脏病学会年会上展示这些发现。
这些数据代表了首个基于长期使用可穿戴设备来评估运动量和运动时间的大型研究，但无法证明运动时间与心脏代谢健康之间的关系是因果关系还是由其他因素介导的。
研究人员指出，生物因素（如激素、睡眠或遗传）以及行为和心理因素也可能参与其中。
作者表示，进一步的研究可能有助于确定这些因素的作用，并为运动建议提供参考。
“过去，研究人员主要关注运动量，即运动分钟数或运动强度，”研究负责人、马萨诸塞大学陈医学院的医学生Prem Patel在一份声明中说。
“现在，随着三分之一的美国人拥有可穿戴设备，我们能够以分钟为单位来观察运动，这为新的分析打开了许多大门。”
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（报道：Nancy Lapid；编辑：Bill Berkrot）
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