我有一位住在巴拉圭的朋友被诊断出患有基孔肯雅热。多年来她一直承受着极度的痛苦。她的医生每天开90毫克依托考昔，并每月注射一次地塞米松。我从未听说过基孔肯雅热，她接受的医疗护理似乎很不靠谱。我希望有办法能缓解她巨大的痛苦。您对这种病毒和/或相关药物有了解吗？您是否知道任何值得尝试的新药或试验药物？
基孔肯雅热听起来可能不像一种真实的疾病，但它确实是一种病毒性疾病，最初在西非发现。此后，它已传播到加勒比海和美洲地区，在多米尼加共和国、波多黎各、夏威夷以及佛罗里达州有少量病例。该病主要通过蚊子传播。"基孔肯雅热"一词源自非洲语言，大致意为"弯腰行走"，这是由于该病引起的关节疼痛所致。
除关节疼痛外，基孔肯雅热患者通常还会发烧和出现皮疹。也可能出现头痛甚至脑膜炎。然而，关节疼痛是最常见的长期并发症。虽然大多数人的关节症状会在六个月内消失，但有些人的症状可能持续数年。您的朋友正在接受COX-2抑制剂依托考昔治疗，该药物可能对心脏造成损害，因此在美国未获批准。她还在长期使用类固醇地塞米松，这种药物在北美有使用，但由于存在多种长期副作用，可能不是最佳的长期治疗方案。
在北美，由基孔肯雅热引起的慢性关节疼痛患者通常按照类风湿关节炎患者的方式进行治疗。这通常包括使用甲氨蝶呤或其他改善病情的抗风湿药物。我敦促您的朋友去看风湿病专家。
在您的专栏中，我经常读到来自夜间需要起床排尿的人的来信。我丈夫就有这个问题，每小时都要起床一次。我们以为这是前列腺问题。前列腺手术后，他使用导尿管几天，我们发现他夜间排尿量接近2升。泌尿科医生立即安排了睡眠研究，以确定是否存在睡眠呼吸暂停。他检测结果为阳性，开始使用CPAP呼吸机，第一个晚上就只需要起床一次。这改变了他的人生。
感谢您的来信。阻塞性睡眠呼吸暂停是夜间排尿的众所周知的原因，但我们常常会忘记考虑这一点。一个非常有用的睡眠呼吸暂停筛查工具STOP-Bang问卷并未包含夜间过度排尿这一项，但您的来信很好地提醒我们，对于有睡眠呼吸暂停风险的人群，我们应该考虑这一诊断。
STOP-Bang问卷中的风险因素包括：打鼾、白天极易入睡、夜间被观察到呼吸暂停或喘气、高血压、体重指数超过35、年龄超过50岁、颈围大于16英寸以及男性性别。如果一个人对其中三个或更多风险因素的回答为肯定，至少应该考虑进行睡眠呼吸暂停检测的可能性。
【全文结束】
