健康老龄化中实用性和认知能力的纵向评估及其与主观认知衰退和认知储备的相互作用
学科分类
- 老年医学
- 人类行为
摘要
老龄化涉及多领域认知功能的普遍衰退。本研究首次对实用交流能力的纵向变化进行评估，并揭示主观认知衰退（SCD）与认知储备（CR）在老年实用能力中的交互作用。研究样本由12名健康老年人组成，在基线期和随访期（平均间隔5.33年）评估实用与认知能力。通过ABaCo等效形式测试实用能力（包含语言、副语言、语境等表达方式），并分析实用能力衰退与SCD、CR的相关性。
结果显示：实用能力综合评分（z=2.43，p=0.015）和理解能力（z=3.06，p=0.004）显著下降，但产出能力未达显著水平。认知评估显示命名能力（z=2.71，p=0.015）和工作记忆（z=2.83，p=0.014）显著衰退，执行功能全面下降（TMT-A/B均p=0.015）。主观认知衰退（MASCoD评分）与实用产出能力（r=-0.66，p=0.019）和语言维度（r=-0.77，p=0.006）呈显著负相关。认知储备中的休闲活动参与（CRI-Leisure Time）与实用能力总体衰退（r=0.63，p=0.033）相关，职业活动（CRI-Working Activity）与产出能力变化相关（r=0.59，p=0.046）。
研究意义
本研究首次证实实用能力衰退早于传统认知指标显现，揭示SCD作为早期预警信号的潜力，同时发现认知储备中的社会性活动能有效缓冲实用能力衰退，为老年认知健康的早期干预提供了新靶点。
方法
研究设计
纵向追踪设计，间隔5.33年对12名65-85岁健康老年人进行两次评估（MoCA≥19.5，排除神经疾病）。使用ABaCo等效形式评估实用能力（语言、副语言、语境维度），结合神经心理学测试（TMT、Stroop）、MASCoD问卷和CRIq认知储备量表进行多维测量。
关键发现
- 实用能力衰退：理解能力衰退显著（效应量r=0.88），个体层面9/12参与者语言能力下降，8/12副语言能力下降。
- 认知功能变化：执行功能（TMT-B-A效应量r=0.86）和工作记忆衰退显著，但Stroop测试未达显著（可能因样本年龄较轻）。
- SCD关联：主观认知衰退程度与实用产出能力和语言维度呈中-强负相关（r=-0.66至-0.77），提示实用表达障碍易被自我感知。
- 认知储备保护：休闲活动参与度高的个体实用能力衰退更少（r=0.63），职业复杂性与产出能力变化相关（r=0.59）。
争议与讨论
本研究首次将实用能力评估与SCD/CR理论结合，但小样本（N=12）可能影响统计效力。值得注意的是，疫情期间的社交隔离可能加剧认知衰退，但研究未直接测量其影响。未来需扩大样本验证，并探索实用能力训练对认知储备的干预效果。
数据可用性
数据需向通讯作者（ilaria.gabbatore@unito.it）申请获取，因隐私保护限制未公开。
结论
实用交流能力在健康老龄化中呈现特异性衰退，其与SCD和CR的关联为早期识别认知衰退提供了新视角。建议临床评估中纳入实用能力测试，通过促进社交休闲活动增强认知储备，可能延缓认知衰退进程。
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