将锻炼时间与自然生物钟同步可能有助于最大化心脏健康益处
锻炼是健康生活方式的一部分，也是保护心脏健康的关键组成部分。有些人天生在特定时间更为清醒，这主要由昼夜节律（我们体内的24小时生物钟）和体质类型决定。一项研究表明，将锻炼时间与早晨或晚上自然清醒状态同步可能会带来健康益处，如改善血压和心率变异性。
锻炼提供许多健康益处，如帮助人们保持健康体重、降低血压和降低心脏病发作风险。但锻炼时间是否会影响可能的健康益处？
发表在《Open Heart》上的一项研究探讨了将锻炼时间与参与者自然早晨或晚上倾向同步如何影响多种结果，包括血压、"坏"胆固醇和睡眠质量。
结果显示，那些在自然清醒状态下锻炼的参与者比那些相反做法的参与者有更好的结果，特别是血压下降更为显著。
所有参与者都是久坐不动的成年人，至少有一个心血管疾病风险因素，但结果表明，个性化的锻炼时间可能改善心脏代谢健康。
在自然清醒状态下锻炼
这项随机对照临床试验招募了150名参与者，其中134人完成了研究。参与者是巴基斯坦拉合尔40-60岁的成年人。
所有参与者都是久坐不动的，并且至少有一个心血管疾病风险因素。这些因素包括特定范围内的血压或早发心血管疾病的家族史。然而，他们排除了已经确诊某些疾病（如冠状动脉疾病）的个体，以及服用某些药物的人。
研究人员考虑了参与者的体质类型，即他们作为早晨型人或晚上型人的自然倾向。他们解释说，"个体不仅在偏好的睡眠和清醒时间上存在差异，在最佳身体表现和运动对心血管反应的时间上也存在差异。"他们使用问卷确定每位参与者的体质类型，然后通过评估体温进行确认。
接下来，参与者进行了为期12周的锻炼干预。参与者进行了中等强度的有氧训练课程。这些包括使用跑步机或快走30分钟，以及5分钟的热身和放松。参与者每周五天在拉合尔大学教学医院进行这些课程。
参与者在早晨或晚上特定范围内进行锻炼干预。一些参与者按照体质类型进行锻炼干预，而另一些则在相反时间锻炼，例如早晨型人在晚上锻炼，这是根据他们在组中的分配情况决定的。
研究人员在基线时和锻炼干预结束后测量了参与者的血压、心率变异性、峰值氧气消耗量、睡眠质量、空腹血糖和"坏"胆固醇水平。
遵循自然生物钟改善健康结果
在与其自然节律同步的时间锻炼的组，如早晨型或晚上型，对血压和心率变异性有更好的结果。他们在表现和运动能力方面似乎也有更好的结果。最后，他们的胆固醇、空腹葡萄糖和睡眠质量结果也更好。
对于所有结果，同步组的观察到的改善都更好。例如，同步组的收缩压下降了近11 mmHg，而不同步组仅下降了5.5 mmHg。同样，同步组的"坏"胆固醇水平下降了13.7 mg/dL，而不同步组仅下降了7.6 mg/dL。
附加分析发现，基线时已经有高血压的参与者，在体质类型同步锻炼时，血压下降最为显著。
他们还发现，体质类型同步锻炼是收缩压变化的最大独立预测因素，这表明这种锻炼时间考虑可能对血压特别有帮助。
未参与该研究的加州Laguna Hills纪念医疗中心结构性心脏项目医学主任、董事会认证介入心脏病专家程汉·陈（Cheng-Han Chen）医学博士评论如下：
"这项研究根据个体的体质类型（他们是'早起的鸟儿'还是'夜猫子'）对个体进行分类，并发现被分配在'偏好'时间锻炼的参与者实际上比在'非偏好'时间锻炼的参与者，在各种心脏代谢因素（如血压、胆固醇和葡萄糖值）方面有更大的改善。"
"这些结果增加了我们对如何将锻炼与某人的内部昼夜节律同步以潜在改善健康结果的理解，并建议了一种帮助我们优化锻炼有益效果的策略。"——程汉·陈，医学博士
研究人员还发现，在同步和不同步组中，早晨型参与者比晚上型参与者看到了更好的改善。
他们解释说，"在几个心血管、自主神经和健身相关指标上，早晨型参与者的改善幅度在描述上似乎更大。"然而，作者指出，这些数据提供了推测性的见解。
研究可能遗漏的内容
这项研究规模相当小，锻炼干预持续时间也相当短。研究人员指出，它"没有提供对长期结果或可持续性的洞察。"
它还专注于已经处于心血管疾病风险的特定人群。作者指出，这些数据来自拉合尔的政府医院，大多数参与者具有"中低收入背景"。此外，他们选择排除具有中间体质类型的个体，即那些不太符合早晨型或晚上型的人。
因此，尚不清楚结果是否会在其他群体中相同，例如那些没有心血管疾病风险的人，泛化性有限。
在这种类型的研究中，完全盲法也不可能，因此存在一些偏见风险。对锻炼干预的依从性在同步组中也更高。参与者退出也可能影响了结果。参与者对自己是早晨型还是晚上型的评估也可能不准确。锻炼依从性部分依赖于参与者报告，这也可能不准确。睡眠质量的评估也依赖于参与者报告。
研究人员选择估计峰值氧气消耗量，这可能不够精确。最后，研究人员指出，尽管他们只包括服用稳定药物的参与者，但这些药物仍可能影响结果。
观察到的结果的具体原因可能是未来研究的一个方面。
同样未参与该研究的德克萨斯大学医学分部心血管医学专家丹妮尔·埃尔·哈达德（Danielle El Haddad）医学博士指出：
"解释这些发现时应考虑几个限制。研究人群规模小，人口统计学上局限于40-60岁的低至中等收入巴基斯坦队列，限制了外部有效性。"
"此外，排除接受常用心血管药物（特别是β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂）的患者，降低了对常规临床实践的适用性，在常规临床实践中，这些疗法很普遍。缺乏盲法则进一步引入了潜在的偏见，特别是在主观或依赖努力的结果（如运动表现和依从性）方面，"埃尔·哈达德补充道。
锻炼时间应该个性化吗？
研究表明，通过更个性化的方法改善血压和其他结果是一种简单的方法，尽管需要更多研究。
同样未参与该研究的德克萨斯大学医学分部介入心脏病学助理教授阿法克·莫蒂瓦拉（Afaq Motiwala）医学博士向《Medical News Today》指出：
"这项研究支持向个性化生活方式医学的转变，其中锻炼建议不仅考虑类型、强度和频率，还考虑锻炼时间。将锻炼与个人的昼夜生物学同步可能会最大化其临床益处，并改善依从性，因为患者更有可能维持适合其自然能量模式的常规。"
人们可以与医生讨论锻炼计划的选择，以及时间如何影响结果。
需要注意的是，即使在这项研究中，两组都看到了益处。总的来说，锻炼仍然很重要，无论时间是否完美。
"我们知道，任何锻炼都比没有好。我们刚刚开始了解一天中锻炼的时间如何使其更有效，"陈说。
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