减肥药物改善心脏健康与减重程度无关：研究
科里·佩尔克 2025年10月27日 撰写 — 阿曼达·沃德 事实核查
一项新研究发现，GLP-1药物的心脏健康益处可能不仅源于减重。
- 随着GLP-1受体激动剂类减肥药物（如Wegovy和Zepbound）的日益普及，研究人员继续探讨这些药物如何影响健康的其他方面。
- 2023年发表的研究结果显示，司美格鲁肽可能将心脏病发作、中风和重大心脏事件的风险降低20%。
- 基于这项研究，一项新研究提供了更多证据，表明司美格鲁肽能降低重大心脏事件风险，且不受减重程度影响。
随着GLP-1受体激动剂类减肥药物（如Wegovy和Zepbound）的日益普及，研究人员继续探讨这些药物如何影响健康的其他方面。
伦敦大学学院心血管科学研究所心脏病学教授约翰·迪恩菲尔德（FRCP, FESC）向《今日医学新闻》表示：“GLP-1受体激动剂被证明能改善多种慢性疾病，效果超出减重范畴。这些包括肝脏疾病、肾脏疾病、糖尿病以及帕金森病等神经系统疾病。因此，它们不应仅被标记为‘减肥药物’，而应被视为能直接改善患者健康的药物。”
2023年，迪恩菲尔德及其研究团队发表的研究结果显示，司美格鲁肽——GLP-1药物Wegovy和Ozempic的活性成分——可能将心脏病发作、中风和重大心脏事件的风险降低20%。
基于这项研究，迪恩菲尔德作为主要作者在《柳叶刀》期刊上新近发表的一项研究提供了更多证据，表明司美格鲁肽能降低重大心脏事件风险，且不受减重程度影响。
减重程度不影响心血管风险降低
在这项由生产Wegovy和Ozempic的制药公司诺和诺德资助的新研究中，研究人员分析了SELECT试验中17000多名45岁以上成年人的医疗数据。研究参与者临床超重且患有心血管疾病，被随机分配接受每周一次的司美格鲁肽注射或安慰剂。
当被问及为何研究团队决定进一步探究2023年发现中减重在心脏病预防中的作用时，迪恩菲尔德回应道：“司美格鲁肽最初是为糖尿病患者开发的，但在SELECT试验中，我们证明它对有心脏病史但无糖尿病的患者产生了心血管疾病益处。它还导致了显著减重，人们曾假设这解释了心血管益处。”
在新研究结束时，研究人员发现，无论研究参与者在试验开始时的体重如何，以及在服用司美格鲁肽的前4.5个月减重多少，2022年研究中发现的重大不良心脏事件风险降低程度相似。
迪恩菲尔德解释道：“这表明它对心脏病病因有影响，而不仅仅是减重。因此，它可能使体脂相对较少甚至体重指数（BMI）在正常范围内的患者受益，但这需要进一步测试。”
腰围缩小与心脏健康改善相关
此外，研究人员还发现，腰围较小（表明腹部内脏脂肪较少）的参与者与更好的心脏健康结果相关，并贡献了司美格鲁肽整体益处的约三分之一。
迪恩菲尔德表示：“腰围标记的腹部脂肪与心血管风险增加相关，事实上，在我们的研究中，腰围变化与心血管结果之间存在关系。然而，这仍只占服用司美格鲁肽患者心血管益处的不到三分之一。”
不仅是一种‘减肥’药物
“即使减重幅度很小，司美格鲁肽也能使心脏病患者受益，应成为心血管代谢疾病管理的一部分，而不仅被视为‘减肥’药物。减重很少或没有减重的患者仍可能获得显著的心血管益处。”
— 约翰·迪恩菲尔德，FRCP，FESC
司美格鲁肽的潜在额外益处
《今日医学新闻》采访了加利福尼亚州富勒顿山谷橙色海岸医疗中心纪念医疗减肥外科中心的医学主任、减肥外科医生米尔·阿里医学博士，他对这项研究结果表示惊喜。
阿里解释道：“这表明司美格鲁肽除了控制糖尿病和减重外，还有额外益处。由于这些药物因多种原因被广泛处方，了解这些药物的所有效果非常重要。不仅需要知道所有有益效果，还需要了解潜在的负面影响，以便正确指导患者。”
“下一步应设计研究以了解心血管健康改善的机制，”他补充道，“其他人曾推测可能的机制（如降低脂质和慢性炎症），但这需要更多研究来更清晰地阐明。”
进一步研究GLP-1如何提供心血管保护
《今日医学新闻》还采访了加利福尼亚州拉古纳山萨德伯克医疗中心结构性心脏病项目医学主任、认证介入心脏病专家陈成汉医学博士。
陈成汉解释道：“SELECT试验先前已显示，司美格鲁肽显著降低了超重/肥胖且已知心脏病但无糖尿病患者的重大不良心血管事件。” “这项研究分析了SELECT研究的信息，发现这种心血管健康益处并不取决于患者超重程度或减重多少。”
“这一有趣发现表明，司美格鲁肽的心血管益处通过一种不依赖于个体体重变化的生化机制发挥作用，”他继续说道，“这可能开辟其他研究途径和疗法，以改善心脏健康。”
“近期许多研究表明，司美格鲁肽和此类药物中的其他药物（GLP-1激动剂）在减重和血糖控制之外，还提供心血管健康益处。作为近年来最具影响力的药物类别之一，这些药物有潜力显著改善美国心血管疾病的发病率。”
— 陈成汉，医学博士
他补充道：“未来研究应评估GLP-1激动剂在减重和血糖控制之外提供心血管保护的可能机制。”
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