很多人听到“真性红细胞增多症”这个名字时，第一反应往往是“这病会不会传染？能不能和患者一起吃饭、共用物品？”其实啊，这种担心真的是多余的——真性红细胞增多症并非传染性疾病，而是一种骨髓增殖性肿瘤，它的发生和自身细胞的基因突变有关，不会通过任何常见的传染途径传给别人。
先搞懂：真性红细胞增多症到底是什么？
真性红细胞增多症（以下简称PV）是骨髓增殖性肿瘤（MPN）的一种，属于血液系统慢性疾病。根据世界卫生组织（WHO）2022年发布的《造血与淋巴组织肿瘤分类》，PV的核心特征是骨髓造血干细胞出现肿瘤性异常增殖，导致红细胞数量、血红蛋白浓度显著升高，部分患者还会伴随白细胞、血小板数量轻度增加。这种增殖不是身体的“良性代偿”，而是肿瘤性病变，会让血液变黏稠，增加血栓、出血等并发症的风险。这里得特别说明的是，PV和“高原反应导致的红细胞增多”“肺气肿引起的红细胞升高”不一样，后者属于继发性红细胞增多症，是身体为了适应缺氧环境的代偿反应，而PV是骨髓自身的肿瘤性病变。
PV的发病原因：自身细胞突变，没传染源
PV的发病机制已经比较明确了，核心是骨髓造血干细胞的基因突变，其中大概95%的患者存在JAK2V617F突变——这个突变会让JAK2蛋白持续激活，刺激骨髓造血干细胞过度增殖红细胞，同时干扰细胞的正常凋亡机制。诱发这种基因突变的外界因素主要有三类：一是长期接触X射线、γ射线等电离辐射，这类辐射会直接损伤细胞DNA链，破坏基因稳定性；二是长期使用某些细胞毒性药物，这类药物可能影响骨髓造血微环境，干扰造血干细胞的代谢；三是化疗后骨髓损伤，部分淋巴瘤、白血病患者在接受化疗后，骨髓造血功能受损，造血干细胞的基因稳定性下降，可能继发PV。
这里得纠正一个常见误区哈：不少人觉得“只要是肿瘤就会传染”，但PV的发生是自身细胞基因突变导致的，没有细菌、病毒等病原体参与，所以根本不存在“传染源”，自然不会传染。
PV不会传染：和传染病的传播逻辑完全不同
既然PV的发病是自身细胞突变导致，那它到底会不会传染呢？答案是否定的——PV和传染病的传播逻辑完全不一样。传染病的传播需要传染源、传播途径、易感人群三个要素，而PV的发病逻辑和这仨要素半毛钱关系都没有。传染病是病原体（比如细菌、病毒）侵入人体导致的疾病，能通过呼吸道飞沫、血液、接触等途径传播，比如流感通过飞沫传染、乙肝通过血液传染。但PV是患者自身骨髓造血干细胞的突变导致的，没有可传播的病原体，无论哪种传播途径，都不可能把PV传给别人。
比如有人担心和PV患者一起吃饭会通过唾液传染，或者接触患者血液会被传染，这些担心真的没有科学依据。PV患者的唾液、血液里只有数量过多的红细胞，没有能导致他人患病的病原体，就算密切接触、共用生活用品，也不会让其他人患上PV。另外，传染病会出现“聚集性发病”，但PV从来没有过一家人或一个群体里多人患病的情况，除非是罕见的家族性基因突变（仅占PV患者的1%以下，而且这也不是传染导致的）。
怀疑患PV？这样做才科学
如果出现面色持续潮红、头晕头痛、乏力、手脚麻木、皮肤瘙痒（尤其是热水洗澡后更明显）、视物模糊等症状，可能是PV的早期信号，建议按以下步骤处理：
- 及时到正规医疗机构血液病科就诊：不要轻信“偏方”“神医”之类的说法，一定要选有资质的医院和医生，避免延误病情。
- 配合完成相关检查：PV的诊断需要结合多项检查，包括血常规（男性红细胞计数≥6.5×10¹²/L、血红蛋白≥185g/L；女性红细胞计数≥6.0×10¹²/L、血红蛋白≥165g/L）、骨髓穿刺及活检（观察骨髓造血细胞增殖情况）、JAK2基因突变检测（95%患者呈阳性）、血清促红细胞生成素（EPO）水平检测（PV患者通常降低）。
- 遵医嘱进行治疗：PV的治疗目标是控制红细胞数量，降低并发症风险。常用治疗方法包括放血治疗（能快速降低红细胞数量）、药物治疗（如羟基脲、干扰素），这些药物需严格遵循医嘱使用，不可自行调整剂量或疗程，具体是否适用需咨询医生。
- 长期健康管理：定期复查血常规、肝肾功能，控制血压（目标＜140/90mmHg）、血糖，避免久坐，适量运动（比如散步、太极拳），特殊人群（如孕妇、有血栓病史的患者）需在医生指导下运动；戒烟限酒，每天喝1500-2000ml水稀释血液，避免热水泡澡。
关于PV的常见误区，你需要知道
- 误区一：“红细胞多就是PV” 很多人看到血常规报告里红细胞计数高，就以为自己得了PV，其实不是这样的。除了PV外，继发性红细胞增多症也会导致红细胞升高，比如长期生活在高原地区的人（缺氧代偿）、慢性阻塞性肺疾病患者（肺通气不足）、肾脏肿瘤患者（分泌过多促红细胞生成素）等。区分两者的关键是JAK2基因突变检测和血清EPO水平——PV患者JAK2突变阳性、EPO降低，继发性患者则相反。
- 误区二：“PV是绝症，活不久” PV是慢性疾病，进展很慢，根据2023年《中华血液学杂志》发布的PV诊疗指南，规范治疗的患者中位生存期可达15-20年，远高于很多人的预期。只要及时诊断、规范治疗，大部分患者能正常工作和生活。
- 误区三：“放血治疗伤身体，不如吃药” 放血治疗是PV的基础治疗方法，能快速降低红细胞数量，减少血栓风险，副作用相对较小。病情较轻的患者单纯放血就能控制病情，病情较重的患者可以配合药物使用。放血治疗需要在正规医疗机构进行，医生会根据患者情况决定放血量和频率，不会“伤身体”。
- 误区四：“吃保健品能治好PV” 有些患者觉得保健品“能调节骨髓造血”，就自行购买服用，这其实很危险。保健品不能替代药品，没有治疗PV的作用，甚至有些保健品含刺激性成分，可能加重病情。如果确实需要使用保健品，必须先咨询医生。
PV患者的日常管理：这些细节要注意
对于已经确诊PV的患者，日常管理非常重要，以下这些细节要记牢：
- 特殊人群需特别注意：孕妇患者孕期需密切监测红细胞数量和血栓风险，治疗方案需调整为对胎儿安全的药物（如干扰素）；有血栓病史的患者需长期服用抗凝药物（如阿司匹林），具体剂量遵医嘱；老年患者（＞60岁）血栓风险更高，需更严格控制红细胞数量。
- 避免自行调整治疗方案：有些患者看到血常规正常就自行停药，容易导致病情复发。PV需要长期治疗，即使症状消失、血常规正常，也得在医生指导下调整方案，不能自行停药。
- 缓解皮肤瘙痒：约40%的PV患者会出现皮肤瘙痒，这和组胺释放过多有关。建议用温水洗澡，避免用刺激性沐浴露，穿宽松的棉质衣服，必要时在医生指导下使用抗组胺药物（如氯雷他定）。
- 保持良好心态：很多患者确诊“肿瘤”后会焦虑，其实PV是慢性疾病，规范治疗就能控制病情。建议多和医生沟通，了解病情的真实情况，也可以和其他患者交流经验，缓解心理压力。
最后想强调的是，PV不传染、进展慢，只要科学管理，就能拥有高质量的生活。如果怀疑自己或家人患病，要及时到正规医疗机构血液病科就诊，不要因为担心传染而疏远患者，也不要因为“肿瘤”这个标签过度恐慌——毕竟，规范治疗才是王道呀！
