一项国际研究首次揭示了重症监护病房普遍使用的消毒程序与抗生素耐药菌的增加之间存在强烈的直接联系。该研究发表在《柳叶刀微生物》杂志上，并呼吁重新评估医疗指南中关于广泛使用消毒剂的规定。
“我们的研究突显了在全球抗生素耐药性威胁日益增加的情况下，普遍去定植化带来的意外后果，”博洛尼亚大学药学和生物技术系教授马可·奥吉奥尼（Marco Oggioni）说，他是该研究的作者之一。“协调努力防止抗生素耐药性感染至关重要，但我们必须批判性地重新评估我们用来实现这些目标的工具。”
普遍去定植化是一种在患者进入重症监护病房时进行的预防性程序。整个身体用氯己定（一种常用的抗菌剂，也用于消毒医疗器械和医院表面）进行消毒，并用另一种消毒剂莫匹罗星进行鼻部处理。
该程序自1990年代引入以来，在遏制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的传播方面被证明是有效的。MRSA是一种对某些抗生素具有耐药性的细菌，可引起严重感染。
多年来，普遍去定植化的使用将许多国家的MRSA感染率从30-40%降至5%以下，包括进行这项研究的苏格兰。而在意大利，根据意大利卫生研究所的数据，MRSA的流行率仍为26%。
“目前，英国的医疗机构采取了不同的方法：一些医院对所有患者进行普遍去定植化，而其他医院则采取更有针对性的方法，只对MRSA检测呈阳性的患者进行去定植化，”奥吉奥尼解释道。“因此，采用普遍去定植化的医院使用了大量的消毒剂，如氯己定和莫匹罗星。”
研究人员比较了两家采用不同方法的苏格兰医院在13年间重症监护患者的细菌感染水平和抗生素耐药率。
结果显示，在实行普遍去定植化的医院中，由超级细菌耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）引起的感染率更高。MRSE虽然不如MRSA知名，但越来越常见且对多种抗生素具有耐药性。
“我们的发现表明，普遍去定植化中过度使用消毒剂可能不会改善感染控制，反而会导致MRSE感染率上升，”协调该研究的希贾兹教授确认道。“在MRSA感染风险较低的重症监护环境中，无差别地使用去定植化程序不仅可能无效，而且可能有害。”
“这适用于像苏格兰这样MRSA流行率低的地区，”奥吉奥尼补充道。“然而在意大利，尽管MRSA感染风险有所下降但仍较高，这意味着有针对性和普遍去定植化仍然是必要的。我们需要先降低意大利的MRSA流行率，才能重新评估这些干预措施的风险和益处。”
因此，该研究的作者呼吁根据不断变化的流行病学情况重新评估当前的做法。需要新的标准化指南来确定最有效的去定植化治疗方案，权衡其在感染控制方面的益处及其对抗生素耐药性的潜在影响。
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