花粉过敏是极为普遍的：约15%的成年人患有花粉过敏。症状可能非常令人困扰。该如何应对？
花粉过敏通常在儿童时期就开始发展，并会持续一生。但即使一个人直到成年期都未出现过敏，也可能随时患上花粉过敏。了解其发生机制、对患者的影响以及有效治疗方法。
定义：什么是花粉过敏？
花粉过敏（医学术语：花粉症）是一种过敏性鼻炎，是上呼吸道对空气中飘浮的花粉产生的反应。症状背后的原因是花粉过敏。这意味着当身体接触到实际上无害的花粉时，人体免疫系统会像对待有害物质或病原体一样对其进行抵抗。
根据类型和病程，过敏可分为不同类型。过敏性鼻炎是I型过敏反应，也称为即时反应。对于花粉过敏而言，这意味着：接触花粉后几分钟内就会出现花粉过敏症状。四到六小时后可能再次出现不适。
你知道吗？
"花粉过敏"这一名称源于人们最初注意到接触干草和青草时会出现相应症状。但如今，这一术语用于指代所有花粉引起的过敏——无论这些花粉来自草本植物、树木还是杂草。
与其他过敏性鼻炎一样，花粉过敏的特征是鼻黏膜发炎。致病原通常通过吸入进入鼻腔。除了鼻部外，花粉过敏还经常影响眼睛，尤其是结膜。专家将这种联合炎症称为鼻结膜炎。
由于某种植物的花粉期是有限的，花粉过敏只在相应花粉季节出现。按照传统的过敏性鼻炎分类，因此花粉过敏被视为季节性或间歇性过敏性鼻炎：间歇性意味着症状会暂时消失。
这使典型的花粉过敏区别于其他形式的过敏性鼻炎，后者可能持续较长时间——有时甚至是全年性的。例如，以下情况通常表现为持续性过敏性鼻炎：
- 尘螨过敏
- 动物过敏
- 霉菌过敏
- 某些职业过敏，其致病原是特定粉尘（如木屑或面粉）或化学物质
有些人将任何过敏性鼻炎都称为花粉过敏。严格来说，花粉过敏仅指对花粉的过敏反应。
花粉过敏：典型症状
花粉过敏时会出现与发炎鼻黏膜相关的症状，这些症状在感冒时也会出现。此外，通常还会出现双侧结膜炎。因此，花粉过敏的典型症状包括：
- 流清涕
- 鼻痒
- 打喷嚏
- 眼睛发红、发痒
- 流泪增多
- 有时有眼部异物感
- 眼睑肿胀
女性用纸巾擦拭眼睛：许多花粉过敏患者也会出现流泪和眼睛发痒症状。（来源：ProfessionalStudioImages/getty-images-bilder）
如果鼻黏膜炎症持续较长时间，通常还会出现鼻塞。花粉过敏也可能出现一般性症状：有些人会感到疲劳、乏力和睡眠障碍。
你知道吗？
所有这些不适只有在存在花粉时才会由花粉过敏引发。换句话说：没有花粉就没有花粉过敏。但症状仍可能全年出现：一方面，许多患者不仅对一种花粉过敏，而是对多种早春和晚春开花植物过敏；另一方面，由于气候变化，如今花粉季节比以往更长。
花粉过敏症状的严重程度可能每年都有所不同。这主要是因为某些植物在某些年份会产生更多花粉。因此，花粉期有时强烈，有时较弱。
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花粉过敏可能会随时间恶化
特别是在治疗不足的情况下，花粉过敏可能引发更多症状。例如，经常会发生所谓的"跨层级反应"。这意味着过敏从上呼吸道扩展到下呼吸道。于是，除了花粉过敏外，还发展出过敏性哮喘，伴有咳嗽、呼吸困难和喘鸣。
此外，花粉过敏可能导致鼻息肉或鼻窦炎的形成。花粉过敏患者也经常出现其他过敏性疾病的症状——例如表现为神经性皮炎的瘙痒干燥皮肤，或对特定食物的过敏反应。
许多花粉过敏患者发展出食物过敏，作为所谓的交叉反应：专家称之为花粉相关食物过敏。当原始和新的过敏原在结构上非常相似或部分相同的情况下，就会发生这种情况。
通常，此类交叉反应在花粉过敏中引起的症状明显比原发性（即非由其他疾病引起）的食物过敏要轻微得多：严重或危及生命的反应非常罕见。症状通常仅限于与所食用食物接触的部位，并在几分钟后自行缓解。常见症状包括：
- 嘴唇、舌头、上腭、喉咙或耳朵发痒
- 口腔黏膜肿胀
重要提示
要确定顽固性鼻炎或其他类似过敏的症状是否由花粉过敏引起，需要医生进行测试。过敏测试的可能起点可以是全科医学或过敏学诊所。
花粉过敏：原因
花粉过敏源于身体的错误反应：免疫系统将实际上无害的花粉视为病原体或异物。第一次过敏反应之前总是会经历一个所谓的致敏阶段。在此阶段，免疫系统认识未来的过敏原（过敏原）并开发防御措施：
- 首次接触过敏原时，免疫系统产生相应的抗体——确切地说是免疫球蛋白E（IgE）。
- 这些抗体附着在特定细胞上，即所谓的肥大细胞。现在免疫系统已准备好再次遇到过敏原——身体已被致敏。
- 下次接触过敏原时，它会与抗体结合，导致肥大细胞释放促进炎症的信使物质，如组胺。这些物质导致典型的过敏症状。
为什么身体会对花粉等实际上无害的物质产生如此防御反应，目前尚不清楚。也许在工业国家中，花粉过敏倾向增加的原因部分在于更高的生活和卫生标准：
- IgE抗体的原始功能是对抗肠道蠕虫和其他寄生虫。
- 由于此类寄生虫在工业国家几乎不再存在，因此可以想象，花粉等实际上无害的物质必须作为IgE抗体的替代品。
此外，污染物似乎也参与了花粉过敏的发展：空气污染、香烟烟雾和室内霉菌会促进过敏反应。
花粉过敏的发展也受遗传因素影响：花粉过敏属于所谓的特应性疾病，与神经性皮炎和过敏性哮喘一样，其特点是存在遗传性过敏风险倾向（特应性）。
导致花粉过敏的来源是各种风媒植物。在德国，特别是桦树花粉过敏非常普遍。但其他早春开花植物（如赤杨和桦树）以及草本和杂草（如艾草）也经常引起过敏。花粉过敏患者通常对多种花粉过敏。
因此，花粉过敏可能在极端情况下持续不断：例如，榛树花粉、桦树花粉和草花粉在不同时间飘散。如果花粉期延长——例如由于气候变化和/或新引入的植物（如豚草）——患者有时会全年出现症状。
以下是常见花粉过敏原及其大致花粉期概览：
- 榛树——二月
- 赤杨——三月
- 桦树——四月
- 榆树——四月中旬至五月中旬
- 山毛榉——五月
- 橡树——五月
- 草本——五月中旬至八月中旬
- 艾草——七月中旬至八月底
- 豚草——九月
花粉过敏：治疗方法
正确治疗花粉过敏非常重要。因为如果不治疗或治疗不当，花粉过敏恶化的风险很高——这可能导致生活质量严重下降。
药物
针对花粉过敏的急性症状，特定药物有所帮助：所谓的抗过敏药。轻度花粉过敏症状可通过含有抗组胺药作为活性成分的鼻喷剂或片剂缓解。常见的抗组胺药包括西替利嗪和氯雷他定。
对于严重的花粉过敏，适合使用含皮质类固醇作为活性成分的鼻喷剂。治疗也可与抗组胺药结合使用。如果同时出现过敏性哮喘，抗白三烯受体拮抗剂也可作为花粉过敏药物考虑。
预防性地，可使用含肥大细胞稳定剂（色氨酸）的药物作为鼻喷剂或眼药水来对抗花粉过敏。治疗应理想地在花粉季节开始前约两周开始。其效果比抗组胺药和皮质类固醇略弱。
如果花粉过敏导致严重鼻塞，短期使用减充血鼻喷剂或滴鼻剂可能有所帮助。但该药物应仅使用五到七天。
局部应用的许多花粉过敏药物在怀孕和哺乳期间也耐受良好。这适用于含抗组胺药、肥大细胞稳定剂或皮质类固醇的眼药水和鼻喷剂。如果局部治疗不足，可能考虑西替利嗪或氯雷他定片剂。但孕妇应仅在医生建议下使用药物。
家庭疗法和其他自助技巧
花粉过敏时，某些家庭疗法可帮助缓解症状。例如，为了减轻户外活动后的过敏反应或缓解鼻塞，可用生理盐水（NaCl 3%）进行鼻腔冲洗。
女性用纸巾擦拭眼睛：许多花粉过敏患者也会出现流泪和眼睛发痒症状。（来源：RealPeopleGroup/getty-images-bilder）
如果花粉过敏影响眼睛，应用冷眼罩并尽可能经常用（冷却的）人工泪液冲洗眼睛可能会有帮助。
此类家庭疗法可能降低对药物的需求。但它们不能替代花粉过敏的药物治疗。
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只有如果能够完全避免花粉过敏的诱因，药物才可能变得多余。但这几乎无法实现。然而，患者至少可以降低呼吸道负担，使花粉过敏得到改善——例如通过以下措施：
- 花粉浓度高时不在卧室开窗通风
- 花粉季节不在户外晾晒床单和衣物
- 花粉浓度高时在汽车行驶过程中保持车窗关闭
- 跟踪花粉日历和气象服务信息，并在花粉浓度特别高的日子里尽量待在室内
- 花粉浓度高时，在睡觉前或户外活动后立即淋浴并洗头
- 保持室内无烟，因为花粉过敏患者的呼吸道容易受到刺激
- 选择花粉浓度较低的度假地区：通常在海岸和山区花粉较少
饮食
花粉过敏患者随着时间推移，往往也会对某些食物产生过敏反应。因此，在诊断花粉过敏时，通常会获得有关可能交叉反应的信息：例如，桦树花粉过敏可能导致对苹果、芹菜、坚果或胡萝卜的交叉过敏。
此后，一些患者会过度限制自己的饮食，而不注意哪些食物实际上会引起过敏反应。然而，花粉过敏并不一定导致交叉反应——此时饮食限制完全不必要。
重要提示
即使通过过敏测试证实了花粉过敏，也绝不是长期改变饮食并避免特定食物的理由。
即使花粉过敏导致食物过敏，通常也不需要完全避免相应食物。因为食用后是否出现过敏症状取决于多种因素，例如：
- 花粉浓度的强度：花粉浓度高时，食物的交叉反应相应更强烈，而在花粉季外可能完全消失
- 食物的制备方式：加热、酸化或氧气作用后，食物通常更易耐受
- 一餐的组合：例如，水果沙拉可能难以耐受，而单独食用其中的水果种类则不会引起症状
- 食物中的过敏原含量：例如，某些苹果品种（如Altländer、Gloster和Hammerstein）也适合花粉相关苹果过敏的人食用
- 所服用的药物：某些药物如β受体阻滞剂或非甾体抗炎药（NSAIDs）可能影响过敏反应
- 激素因素：例如，女性的月经可能影响过敏反应
- 同时饮酒、体力活动或压力：所有这些因素都会增强过敏反应
考虑因花粉过敏而改变饮食的人应务必在之前接受个人咨询：专业的营养咨询可帮助识别问题食物，并仍保持饮食均衡、美味和饱腹。
脱敏治疗
唯一针对花粉过敏根本原因的治疗方法是脱敏治疗——有时也（不太准确地）称为脱敏。在最佳情况下，脱敏治疗可使过敏症状长期消失，或至少减轻花粉过敏，从而降低对药物的需求。
另一个脱敏治疗的专业术语是特异性免疫疗法（SIT）。因为治疗包括逐步让身体接触最初极少量的相应过敏原：这样免疫系统应习惯并学会容忍过敏原，而不是抵抗它。
须知
脱敏治疗通常持续三到五年。
对于花粉过敏，脱敏治疗可通过多种方式进行。经典的注射方法称为皮下SIT（SCIT）：在此过程中，过敏原以固定间隔和递增剂量注射到皮下。由于注射可能引起更强的过敏反应，因此该治疗仅在医生诊所进行。
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但花粉过敏的脱敏治疗也可以在家中进行。为此，可使用滴液或——针对草过敏——草药片剂。这种方法称为舌下免疫疗法（SLIT）。患者将滴液滴在舌下并让其作用一段时间，或将草药片在舌下慢慢溶解后再吞下。
参考资料
- Helmholtz慕尼黑中心过敏信息服务在线信息：www.allergieinformationsdienst.de（访问日期：2025年12月4日）
- 德国过敏与哮喘协会在线信息：www.daab.de（访问日期：2025年12月4日）
- Deximed在线信息：www.deximed.de（访问日期：2025年12月4日），付费
- 欧洲过敏研究基金会（ECARF）在线信息：www.ecarf.org（访问日期：2025年12月4日）
- AMBOSS在线信息：www.amboss.com（访问日期：2025年12月4日），付费
- "花粉过敏"。德国卫生保健质量与效率研究所（IQWiG）在线信息：www.gesundheitsinformation.de（日期：2023年5月31日）
- 德国过敏学与临床免疫学会（DGAKI）指南："IgE介导的过敏性疾病过敏原免疫治疗指南"（PDF）。AWMF指南注册号061/004（日期：2022年6月30日）
- Poethko-Müller, C., et al.: "德国儿童和青少年的花粉过敏和哮喘——KiGGS Wave 2的横断面结果和趋势"（PDF）。健康监测杂志2018，第3卷，第1期，第55-59页（2018年3月15日）
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