后颅窝综合征与髓母细胞瘤幸存者长期神经认知缺陷相关Posterior Fossa Syndrome Linked to Long-Term Neurocognitive Deficits in Medulloblastoma Survivors - Cancer Therapy Advisor

环球医讯 / 认知障碍来源:www.cancertherapyadvisor.com美国 - 英语2026-03-10 03:40:02 - 阅读时长3分钟 - 1216字
一项发表在《JAMA Network Open》的队列研究揭示,儿童髓母细胞瘤幸存者中后颅窝综合征患者比无此病史者面临更严重的长期神经认知与身体功能障碍;研究显示,有该综合征史的幸存者在专注注意力、运动处理速度、认知灵活性和视动处理速度等方面表现显著更差,身体机能评分更低,且独立生活能力比例仅为22.6%(对比无综合征者的35.3%),神经认知缺陷随时间持久存在并扩大,凸显了在高容量认证儿科神经外科中心改进后颅窝肿瘤切除手术技术的迫切需求,相关发现基于圣裘德儿童研究医院1985至2012年诊断的癌症幸存者数据,对提升儿童脑肿瘤治疗策略具有重要临床意义。
后颅窝综合征髓母细胞瘤幸存者长期神经认知缺陷身体功能障碍神经学社会功能生活质量脑脊液分流管小脑功能障碍颅神经障碍周围感觉运动神经病变专注注意力运动处理速度视动处理速度认知灵活性物理机能
后颅窝综合征与髓母细胞瘤幸存者长期神经认知缺陷相关

有后颅窝综合征病史的幸存者比无此病史者独立生活可能性更低(22.6% 对比 35.3%)。

根据发表在《JAMA Network Open》的研究结果,患有后颅窝综合征的儿童髓母细胞瘤幸存者出现了长期的神经认知和身体功能障碍。研究人员指出,这一发现凸显了在高容量认证儿科神经外科中心改进后颅窝肿瘤切除手术技术的“迫切需求”。

本项队列研究作为圣裘德终身队列研究(SJLIFE)的一部分开展,该研究对圣裘德儿童研究医院1985年至2012年间诊断的儿童癌症幸存者进行了回顾性队列分析,要求幸存者诊断后至少存活5年。研究评估了髓母细胞瘤长期幸存者中,有无后颅窝综合征患者的神经学、神经认知、社会功能和生活质量结局。

研究共纳入158名患者,其中23%曾发生后颅窝综合征。总体而言,评估时的中位年龄为25岁,研究结局在髓母细胞瘤诊断后中位14.2年进行评估。

与无后颅窝综合征患者相比,有该综合征的患者更可能安装脑脊液分流管,且体重指数大于25的可能性显著更低;但两组其他基线特征相似。

有无后颅窝综合征的患者,小脑功能障碍、颅神经障碍及周围感觉运动神经病变的患病率均随时间推移而增加。在诊断后20年,颅神经障碍的累积发生率差异达33%,小脑功能障碍差异为12%,且后颅窝综合征幸存者的发生率更高。

与无该综合征的髓母细胞瘤幸存者相比,有后颅窝综合征病史的患者在多项神经认知领域得分更低。在调整人口统计学和治疗变量的模型中,有后颅窝综合征病史与较差的专注注意力、运动处理速度、视动处理速度和认知灵活性显著相关。具体数据如下:

评估领域 校正平均差异 95% 置信区间 P
专注注意力 −1.04 −1.62 至 −0.45 <0.001
运动处理速度 −0.62 −1.16 至 −0.09 0.02
认知灵活性 −0.85 −1.44 至 −0.27 0.005
视动处理速度 −0.65 −0.97 至 −0.33 <0.001
身体机能评分 −3.65 −5.36 至 −1.93 <0.001

即使在调整年龄、性别、手术切除范围、放疗、分流管放置和治疗方案后,后颅窝综合征患者的物理机能测试z评分仍显著更差。此外,有该综合征的患者比无此病史者更可能需要他人协助日常活动(如步行或购物),优势比(OR)为8.00(95% 置信区间:2.56-25.04;P <0.001)。

研究人员写道:“我们发现神经认知功能障碍不仅持续存在,而且随时间扩大,注意力、处理速度和执行功能方面的持久缺陷在成年期依然明显。这些结果扩展了早期幸存期的观察,表明后颅窝综合征患者的神经认知功能障碍具有长期性、临床显著性,且范围比先前描述的更为广泛。”

披露:本研究由美国国家癌症研究所和美国黎巴嫩叙利亚慈善协会资助。部分研究作者披露了利益冲突。完整披露信息请参见原始参考文献。

【全文结束】